CH,SH RNH CH:SH CO-NH-CH co R-NH,+CH, co 7-GT CH, + co CH, NH CH, NH CHNH, CH, CHNH, CH, COOH COOH COOH COOI 谷胱付肚 y一谷肤 病毒性肝炎或慢性活动性肝炎时，此酶可轻度升高，而在阻塞性黄疸、原发性肝瘟或转移性肝时明显升高。无黄信而Y:GT明显升高，注 意排除肝痘， (二)有些血清酶降低 在肝细胞内合成并不断程放入血的确，例如血清阳碱脂确（或称假性胆碱指确），因肝细胞受损苦。合成减少，血清胆险指确隆低，正常 值：比色法为30,80单位 血清内酶活性的变化，取决于组织内酶释放的多少、组织内酶产生的改变和酶排泄的异常三个因素。这些改变缺乏特异常性，不同的疾病 均可引起同一酶活性的变化，但如束把各种不同的晦组合成酶道，用以分析不同疾病时薛诺的诺型，则能办补单项畴活性测定之不足。在由谷 丙转氨酶(GPT)、碱性磷酸裤(AKP),乳酸脱氢酶(LDH),磷酸已糖异构南(PH)和y谷氨南转肽酶(Y-GT)组成的离诺中，若GPT, PH显著高，其余各酶活性正常或轻度升高，则提示肝细胞受损，称为肝细胞损伤型离诺、若以？-GT和AKP活性升高为主，则称为“梗阳型酪 诺”、如GPT正常或轻度升高，其余和确显著升高，则称为“肝瘤型酶诺”，临床上所作的确诺测定，利用不同的洁型对肝阳疾病作早期诊断和鉴 别诊断有一定衫助， 三、生物转化和排泄功能的变化 肝脏是人体重要的解毒器，机体代谢过程中产生的有寺物质，例如蛋白质代谢产生的氨，在肝内变成无毒的尿素，从大杨吸收的有毒物 质（如氨。胺类、、酚类等）以及直接来自体外的志物，随血液进入肝脏后，在肝细胞中经生物转化作用，变成无或毒性较小尿或胆 汁排出体外。这些变化称为解声功能 肝脏的解功能有化、还原、结合、 1。氧化解毒氧化毒是见的解毒方式。许多 毒物质在肝内经氧化后，即被破坏而失去毒性。例如，在肠内经座欧作用所产生的胺 类，可由肝组织内活性很强的单胺氧化酶及二胺氧化的作用，先被氧化成及氯。醛再被氧化成酶，最后变成二氧化及水：氨在肝内合成 尿素 RCHNH+O,HO化 RCHO+NH,+HO 氨 RCHO [ORCOOH [Oo,H 2。结合解毒结合解毒是体内最重要的解毒方式。许多有毒物质常不能在体内被氧化或还原，或虽经氧化或还原仍有毒性。这类物质的解毒 方式是在肝细胞的内质网中与葡葡糖醛。硫酸盐。甘氨酸等结合，生成无毒、毒性较小而易于溶解的化合物，然后从体内排出。由于肝脏能合 成萄萄糖醛酸，因此与葡萄祛醛酸结合的解毒方式最常见。例如食物残渣在大肠内腐败后，常产生许多有毒的酚类化合物，这些有毒物压被吸 收后，在肝内与萄萄糖醛酸结合解毒。也能与硫酸盐结合解毒。 HO H C OH HCOH HOCH O- 一，0 HCOH HCOH HC- HC COOH COOH 又如色胺酸在大肠内腐败生成有毒性的网哚，被吸收后先在肝内氧化成为躲（哚酚），然后再与硫酸盐（或萄萄糖醛酸）结合成无毒 的尿蓝母。随尿排出 当肝功能不全时肝解击功能隆低，引起机体中声】 病毒性肝炎或慢性活动性肝炎时，此酶可轻度升高，而在阻塞性黄疸、原发性肝癌或转移性肝癌时明显升高。无黄疸而γ-GT明显升高，注 意排除肝癌。 （二）有些血清酶降低 在肝细胞内合成并不断释放入血的酶，例如血清胆碱脂酶（或称假性胆碱脂酶），因肝细胞受损害，合成减少，血清胆硷脂酶降低。正常 值：比色法为30－80单位。 血清内酶活性的变化，取决于组织内酶释放的多少、组织内酶产生的改变和酶排泄的异常三个因素。这些改变缺乏特异常性，不同的疾病 均可引起同一酶活性的变化，但如果把各种不同的酶组合成酶谱，用以分析不同疾病时酶谱的谱型，则能弥补单项酶活性测定之不足。在由谷 丙转氨酶（GPT）、碱性磷酸酶（AKP）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸已糖异构酶（PHI）和γ谷氨酶转肽酶（γ-GT）组成的酶谱中，若GPT、 PHI显著高，其余各酶活性正常或轻度升高，则提示肝细胞受损，称为“肝细胞损伤型酶谱”、若以γ-GT和AKP活性升高为主，则称为“梗阻型酶 谱”、如GPT正常或轻度升高，其余和酶显著升高，则称为“肝癌型酶谱”。临床上所作的酶谱测定，利用不同的谱型对肝胆疾病作早期诊断和鉴 别诊断有一定帮助。 三、生物转化和排泄功能的变化 （一）解毒功能降低 肝脏是人体重要的解毒器官。机体代谢过程中产生的有毒物质，例如蛋白质代谢产生的氨，在肝内变成无毒的尿素，从大肠吸收的有毒物 质（如氨、胺类、吲哚、酚类等）以及直接来自体外的毒物，随血液进入肝脏后，在肝细胞中经生物转化作用，变成无毒或毒性较小随尿或胆 汁排出体外。这些变化称为解毒功能。 肝脏的解毒功能有氧化、还原、结合、水解、脱氨等方式，其中主要是氧化和结合解毒。 1．氧化解毒氧化解毒是最常见的解毒方式。许多有毒物质在肝内经氧化后，即被破坏而失去毒性。例如，在肠内经腐败作用所产生的胺 类，可由肝组织内活性很强的单胺氧化酶及二胺氧化酶的作用，先被氧化成醛及氨。醛再被氧化成酶，最后变成二氧化碳及水；氨在肝内合成 尿素。 2．结合解毒结合解毒是体内最重要的解毒方式。许多有毒物质常不能在体内被氧化或还原，或虽经氧化或还原仍有毒性。这类物质的解毒 方式是在肝细胞的内质网中与葡萄糖醛、硫酸盐、甘氨酸等结合，生成无毒、毒性较小而易于溶解的化合物，然后从体内排出。由于肝脏能合 成葡萄糖醛酸，因此与葡萄糖醛酸结合的解毒方式最常见。例如食物残渣在大肠内腐败后，常产生许多有毒的酚类化合物，这些有毒物质被吸 收后，在肝内与葡萄糖醛酸结合解毒。也能与硫酸盐结合解毒。 又如色胺酸在大肠内腐败生成有毒性的吲哚，被吸收后先在肝内氧化成为吲哚（吲哚酚），然后再与硫酸盐（或葡萄糖醛酸）结合成无毒 的尿蓝母，随尿排出。 当肝功能不全时,肝解毒功能降低，引起机体中毒