全血缓冲碱(B.Eb)由于包括Hb在内，故受病人Hb的量的影响，Hb是全血缓冲碱的重要成份，所以测定后要视病人Hb浓度按照方便的公 式予以校正. 七、负离子何破 负离子间隙(Anion Gap,AG)是指从血浆中的未测定负离子(Undetermined Anion,UA)包括 Pr=nEo/. HPO.=2mEq/L 这些负两子在诊将 $O.=1mEq/L 酸酸平衡微得中适 机酸一5mF几. 常是不调的。 减去未测定的正离子Undertermined Cation,.UC)包，括： K◆-4.5mEc1.1 这些正离子在诊均 Ca+-5mE9L酸孩平衡降再中通 Mg+l.5m的/儿士常是不得的， 二者之量的若值，即AG=UA-UC,亦即我们通常测定的Na+-C-+HCO3-》.其关系如图6,1， 0 104 图61血浆负离子间第示意固（数字为m正g/L】 AG正常值为12±2m正4L,AG对于区别代谢性酸中毒的原因有重要作用。这在代谢性酸中毒中部份将予以介绍. 小结：上面介绍了七项常用的反映酸碱平衡障得的指标，是当前临床上经常使用的，要熟悉其含义及在诊断上的意义。尽管如此，现在有 不少临床工作者认为测定即H、Pco2和HC03-三个指标即可区别呼吸性或代谢性酸。碱中毒，并目也可以区别代偿性或失代偿性酸、碱中毒， 至于S.B、BB、BE等指标，由于排除了呼吸因素的影响，且抽血不需隔绝空气，有其优点，临床工作者也非常重视。它们对于诊断有 特殊的帮助。不过需注意的是这些指标都是在体外用全血测定，滴定结果与体内的情况有些差别。例如，在急性Po2改变时，同样的P02水耳 在体外作用于全血后可形成较多的HC03.,而在体内则是作用于全血后可形成较多的HCO3,而在体内则是作用于全身细胞，形成的HCO3-就 较少，这是由于红细息此体内的其它细跑具有更大的缓冲C02增加的能力，故能形成较多HC03,不过这点差别还不至影响临床实用所要求的 精确性，故而目前菩遍在实际中应用。 第三节酸中毒 一、代谢性酸中毒 代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis)的特征是血浆HCO原发性减少. 代谢性酸中毒又可根据AG是否增加分为二类：AG增加类代谢性酸中毒，病人血浆C]水平正常，亦即文献上经常提到的正常血氯性代谢 性酸在毒，AG正常类代谢性酸中毒，病人血浆C]水平却升高，亦即文献上经常提到高血氧性代谢性酸中毒（见图62】，这其间的关系我 们在本章未部分介绍清楚。全血缓冲碱（B.E.b）由于包括Hb在内，故受病人Hb的量的影响，Hb是全血缓冲碱的重要成份，所以测定后要视病人Hb浓度按照方便的公 式予以校正。 七、负离子间隙 负离子间隙（Anion Gap, AG）是指从血浆中的未测定负离子（Undetermined Anion, UA）包括： 减去未测定的正离子(Undertermined Cation, UC)包括： 二者之量的差值。即AG＝UA－UC，亦即我们通常测定的[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])。其关系如图6－1。 图 6－1 血浆负离子间隙示意图（数字为mEq／L） AG正常值为12±2mEq/L。AG对于区别代谢性酸中毒的原因有重要作用。这在代谢性酸中毒中部份将予以介绍。 小结：上面介绍了七项常用的反映酸碱平衡障碍的指标，是当前临床上经常使用的，要熟悉其含义及在诊断上的意义。尽管如此，现在有 不少临床工作者认为测定pH、Pco2和HCO3-三个指标即可区别呼吸性或代谢性酸、碱中毒，并且也可以区别代偿性或失代偿性酸、碱中毒。 至于S.B.、B.B.、B.E.等指标，由于排除了呼吸因素的影响，且抽血不需隔绝空气，有其优点，临床工作者也非常重视。它们对于诊断有 特殊的帮助。不过需注意的是这些指标都是在体外用全血测定，滴定结果与体内的情况有些差别。例如，在急性Pco2改变时，同样的Pco2水平 在体外作用于全血后可形成较多的HCO3-，而在体内则是作用于全血后可形成较多的HCO3-，而在体内则是作用于全身细胞，形成的HCO3-就 较少，这是由于红细胞比体内的其它细胞具有更大的缓冲CO2增加的能力，故能形成较多HCO3-。不过这点差别还不至影响临床实用所要求的 精确性，故而目前普遍在实际中应用。 第三节 酸中毒 一、代谢性酸中毒 代谢性酸中毒（Metabolic Acidosis）的特征是血浆[HCO -]原发性减少。 代谢性酸中毒又可根据AG是否增加分为二类：AG增加类代谢性酸中毒，病人血浆[Cl -]水平正常，亦即文献上经常提到的正常血氯性代谢 性酸在毒。AG正常类代谢性酸中毒，病人血浆[Cl -]水平却升高，亦即文献上经常提到高血氯性代谢性酸中毒（见图6－2）。这其间的关系我 们在本章未尾部分介绍清楚