原发孔型 继发孔型 ()中心军 (2)下腔4 (3)上腔 (4)混合型 病理生理 正常情况下，左心房压力高于右心房，房间隔缺损时，发生左向右分流，使右心房容量负荷过 重，导致右心房及右心室扩大，久之肺小血管受损，肺动脉压升高，右心房右心室压力升高，可发生 右向左分流(Eisenmanger syndrome)). 检查方法 >剑下四脑切面 >主动脉根部短轴切面 P胸骨旁四腔切面 >心尖四腔切面 剑下四腔切面是显示ASD的最佳切面 二维超声心动图 >房间隔局部回声失落 ·四腔图上见房间隔回声连续中断。 ·其部位与类型有关。 原发孔型者付 中央孔者位 腔 者位 间隔顶部 下 空静脉入 *可于剑下四腔图鉴别回声失落现象。 二维及M型超声表现 >右心容量负荷过重的表现 1)右房及右室增大，右室流出道、肺动脉增宽（右心容量负荷过重的超声表现）。 ·室间隔走向变平直或凸向左室，活动性下降或与左室后壁同向运动 彩色多谱勒超声心动图 为最准确的诊断依据 四腔图上左房内红色或红色为主的血流经房 块损进入右房直指 当发生肺动脉高压出现右向左分流时影色多普勒往往准以显示分流束， 频谱多普勒 分流，取样容积于缺损右房侧，脉冲多普勒频谱图上显示连续性分流频谱 经食道超声心污 可显示房间隔全貌及缺损的具体部位、数目以及分流方向 右心声学 见负性造影区和少量右向左分流。 临床意义 >ASD的缺损口常较大，伴有不同程度的右心容量负箭讨重 >>1cm的缺损，超声心动图有确诊价值，检出率100%。 原发孔型 继发孔型: (1)中心型 (2)下腔型 (3)上腔型 (4)混合型 病理生理 正常情况下,左心房压力高于右心房,房间隔缺损时,发生左向右分流,使右心房容量负荷过 重,导致右心房及右心室扩大,久之肺小血管受损,肺动脉压升高，右心房右心室压力升高,可发生 右向左分流(Eisenmanger syndrome)。 检查方法 ➢剑下四腔切面 ➢主动脉根部短轴切面 ➢胸骨旁四腔切面 ➢心尖四腔切面 剑下四腔切面是显示 ASD 的最佳切面 二维超声心动图 ➢房间隔局部回声失落 •四腔图上见房间隔回声连续中断。 •其部位与类型有关。 原发孔型者位于房间隔下部近十字交叉部； 中央孔者位于卵圆孔处（房间隔中部）； 上腔型者位于房间隔顶部； 下腔型者位于下腔静脉入口处。 *可于剑下四腔图鉴别回声失落现象。 二维及 M 型超声表现 ➢右心容量负荷过重的表现 1）右房及右室增大，右室流出道、肺动脉增宽（右心容量负荷过重的超声表现）。 •室间隔走向变平直或凸向左室,活动性下降或与左室后壁同向运动 彩色多谱勒 超声心动图 为最准确的诊断依据。 四腔图上 左房内红色或红色为主的血流经房 间隔缺损进入右房直指三尖瓣口, 当发生肺动脉高压出现右向左分流时,彩色多普勒往往难以显示分流束。 频谱多普勒超声心动图 左向右分流，取样容积于缺损右房侧，脉冲多普勒频谱图上显示连续性分流频谱。 经食道超声心动图 可显示房间隔全貌及缺损的具体部位、数目以及分流方向 右心声学造影 可见负性造影区和少量右向左分流。 临床意义 ➢ASD 的缺损口常较大，伴有不同程度的右心容量负荷过重 ➢>1cm 的缺损，超声心动图有确诊价值，检出率 100％