法不足之处：所用的穿刺针太大，易辑伤血；而经穿刺针插 入的导管却又因管腔较细，使阻力过大，影响输注药液的速 度；操作过程中发生气栓的危险高于Seldinger导丝法，最大 的不足之处是当插管推进不顺利时，不得向外抽拉（在向外抽 拉过程中，导管有被针尖斜面切伤或切断的可能)，而必须连 同穿刺针一并退出，重新开始，以免延误时间。 (三)带针芯穿刺针一导管法包括直接刺入血管腔法和 穿透血管双层壁再回撤法两种。后者主要用于小动脉穿刺置 管。本法亦属较落后的方法，但由于设备简单、操作容易，迄 今仍被大量应用。按需刺穿血管后，拔出内芯，缓慢外撤针套 直到血流从针尾流出。 (四)更换新导常的方法在常规消毒后，将一条前端可 屈的导丝自原导管尾端插入导管腔内，在固定导丝的条件下， 拔出原导管。然后将一条新导管的尖端套入导丝尾端，并缓 慢推进，进入血管腔。为防止导丝误入血管无法取出，所用导 丝应较原插入之导管长15cm。换管过程中导丝尾端应始终 露出在导管尾端的外面。换管过程应监测心电图。一旦出现 心律不齐，即应将导丝外拔少许（有可能系导丝插入过深所 致)。操作过程应严格无菌技术，必要时应在手术室中进行。 二、中心静绿量管术 中心静脉是近心端的粗大血管，于该部位置管是血流动 力学监测、输液、静脉高营养、给药和安置心脏起搏导管的理 想通道，近年来在临床上已“泛应用。 中心静脉置管有多条途径，如锁骨下静脉，颈外静脉、颈 内静脉、头静脉、贵要静脉、股静脉等。 2 PDF文件使用"pdfFactory Pro”试用版本创建www.fineprint..com.cn