(一)锁骨下静脉穿刺术 1.适应症 (1)长期不能进食或不断丢失大量体液者，需要持续输 液、补充高营养液体及电解质。 (2》需输入对血管壁有刺激性液体，如某些抗生素、抗癌 药物。 (3)各种原因引起之大出血、休克或四肢血管塌陷、脆弱、 静脉穿刺困难，需迅速输入大量液体、纠正血容量不足以提高 血压。 (4)外科术前射管，术中、术后输液，各种紧急抢救，需要 维持两条静脉输液通道者。 (5)需连续监测中心静脉压。 (6)需长期多次静脉取血作化验时。 (7)安置心内起搏导管。 2.相对禁忌定 (1)胸廓畸形或锁骨和肩胛骑形。 (2)锁骨和肩胛带外伤，局部有感染。 (3)横膈上升，纵隔移位等胸腔疾病。 (4)明显肺气肿。 (5)疑血机制障碍 (6)极度衰竭病人。 3.局部解剖锁骨下静脉位于锁骨之后下方，其后上方 有锁骨下动脉伴行，锁骨下静脉是腋静脉的直接延续，由第一 助骨外缘向内，经过前斜角肌的前方（在此借前斜角肌与锁骨 下动脉相隔)，至胸锁关节的后方与颈内静脉汇合成无名静 脉，左右无名静脉汇合成上腔静脉入右心房。其解剖学特点： 3 PDF文件使用"pdfFactory Pro”试用版本创建www.fineprint..com.cn