(1)锁骨下静脉较表浅粗大，其成人周径可达2cm,常处 于充盈状态，静脉壁愈着于颈固有筋膜、第一肋骨膜、前斜角 肌腱及锁骨下肌筋膜等处，所以静脉腔不易塌陷，可重复使 用，硅胶管插入后可保留很长时间，尤其是循环血量不足而静 脉穿刺困难时，则锁骨下静脉穿刺成功率高。 (2)锁骨“下静脉在相当于胸锁关节及前斜角肌内缘处，与 颈内静脉汇合形成静脉角，此处右侧有淋巴导管，左侧有胸导 管汇入，所以穿刺时选择右侧锁骨下静脉较安全，以免误伤胸 导管。 (3)存侧锁骨下静脉比左侧粗，变异小。 (4)锁骨下静脉与颈内静脉汇合处，其后方约5mm便是 肺尖部，因胸膜顶和肺尖较第一肋软骨高出3~4cm,如进针 角度过大或潜行过深，均易刺破胸膜和肺组织。 4.穿刺部位 (1)锁骨上穿刺法胸锁乳突肌外缘与锁骨交界之顶角， 在角的平分线上，距顶点0.5~1cm处为进针点，穿刺方向对 向胸锁关节。 (2)锁骨下穿刺法 锁骨下缘的外、中1/3交界处，穿刺 方向对向胸锁关节。 5.用物 (1)锁骨下静脉穿刺包 水枪注射器为特制的10mL注 射器，乳头内径大于1.6mm,距乳头1.5cm处开有0.5cm的 圆孔周围突起。硅胶管一条长30cm,5mL、10mL注射器各一 付，钝勾一个，试管上缠有棉线二根，孔巾一块、治疗巾一块、 弯盘一个、镊子一把。 (2)备皮包一个内有弯盘一个、镊子一把、小药杯二个、 4 PDF文件使用"pdfFactory Pro”试用版本创建www.fineprint..com.cn