(1)肺泡性肺气肿( alveolar emphysema)阻塞性肺气肿( obstructive emphysema) ①腺泡中央型:肺腺泡中央区的呼吸细支气管呈囊状扩张,肺泡管、肺泡囊变化不明显 ②全腺泡型:呼吸细支气管→肺泡。多见于原发性肺气肿。气肿囊腔直径大于1cm者称为大泡性肺气 ③腺泡周围型(隔旁肺气肿):肺腺泡远侧端的肺泡管和肺泡囊扩张,近端呼吸细支气管基本正常。常不 合并慢性阻塞性肺疾病 (2)间质性肺气肿( interstitial emphysema) 肺内压急骤升高→肺泡壁或细支气管壁破裂→空气进入肺间质→肺膜下、肺小叶间隔→串珠状小气泡 经细支气管周及血管周间隙→肺门、纵隔或颈部、上胸部形成皮下气肿 (3)其它 ①瘢痕旁肺气肿(不规则型肺气肿)( paracicatricial emphysema) ②肺大泡( bullae lung)是一种局灶性肺泡破坏,融合形成的大囊泡。气肿囊腔直径大于2cm,多为 单个孤立的囊泡,位于胸膜下。 ③老年性肺气肿(老年性肺过度充气)( senile emphysema) 肺组织退行性变,肺的弹性回缩力减弱,而致肺残气量增多 ④代偿性肺气肿(非真性肺气肿)( compensatory emphysema) 肺娄陷、肺叶切除后残余肺组织的肺泡代偿性过度充气、膨胀。不伴气道和肺泡壁的破坏 4.病变 (1)肉眼:肺体积增大、边缘钝圆、灰白质软、弹性降低切面海绵状 (2)镜下:肺泡扩张,间隔变窄、断裂,肺泡孔扩大,肺泡壁毛细血管显著减少,肺小动脉内膜呈纤维性增 生、肥厚 5临床表现 (1)呼气性呼吸困难:胸闷,头痛,紫绀等缺氧症状 (2)桶状胸:重度,胸廓前后径增大;胸廓呈过吸气状态:肋间隙增宽,肋骨上抬,叩诊过清音,胸透 肺透明度增加。 (3)胸片,肺功能检查(1)肺泡性肺气肿(alveolar emphysema) 阻塞性肺气肿(obstructive emphysema) ①腺泡中央型:肺腺泡中央区的呼吸细支气管呈囊状扩张,肺泡管、肺泡囊变化不明显。 ②全腺泡型：呼吸细支气管→ 肺泡。多见于原发性肺气肿。气肿囊腔直径大于 1cm 者称为大泡性肺气 肿 ③腺泡周围型(隔旁肺气肿): 肺腺泡远侧端的肺泡管和肺泡囊扩张,近端呼吸细支气管基本正常。常不 合并慢性阻塞性肺疾病。 (2)间质性肺气肿(interstitial emphysema) 肺内压急骤升高→肺泡壁或细支气管壁破裂→空气进入肺间质→肺膜下、肺小叶间隔→串珠状小气泡 →经细支气管周及血管周间隙→肺门、纵隔或颈部、上胸部形成皮下气肿。 (3)其它 ①瘢痕旁肺气肿(不规则型肺气肿)(paracicatrical emphysema) ②肺大泡(bullae lung) 是一种局灶性肺泡破坏, 融合形成的大囊泡。气肿囊腔直径大于 2cm, 多为 单个孤立的囊泡, 位于胸膜下。 ③老年性肺气肿(老年性肺过度充气)(senile emphysema) 肺组织退行性变, 肺的弹性回缩力减弱，而致肺残气量增多。 ④代偿性肺气肿(非真性肺气肿)(compensatory emphysema) 肺萎陷、肺叶切除后残余肺组织的肺泡代偿性过度充气、膨胀。不伴气道和肺泡壁的破坏。 4.病变 (1)肉眼:肺体积增大、边缘钝圆、 灰白质软、弹性降低切面海绵状 (2)镜下:肺泡扩张,间隔变窄、断裂,肺泡孔扩大,肺泡壁毛细血管显著减少, 肺小动脉内膜呈纤维性增 生、肥厚。 5.临床表现 (1)呼气性呼吸困难: 胸闷, 头痛,紫绀等缺氧症状。 (2)桶状胸: 重度, 胸廓前后径增大;胸廓呈过吸气状态: 肋间隙增宽, 肋骨上抬, 叩诊过清音, 胸透 肺透明度增加。 (3)胸片,肺功能检查