一、流行性况 自从1981年发现首例A1DS表者以来，现已在全世界广泛流行.美国疾病控制中心报告，1992年每100个男性公民和每800个女性公民中各 有1人已感染了HIV,仅1992年内关国HV新感染者约达4一8万例。就全世界而言，约每13秒钟就有1个新感染者，每9分钟有1人死于ADS。 到2000年，全世界HV感染者将达3000万~1亿，其中儿童约1000万。据WH0估计，1993年中，感染HV的青年和成年人已达1300万，其中非 洲撒哈拉800多万，北美和西欧150多万，拉丁美洲和加物比海150万。北非和中东7.5万，东欧和中亚5万。现在感染人数上升最多最快的是亚 洲特别是南亚和东南亚，如在泰国，求医的性病患者中，HV感染率从1989年的0%上升到1992年的6%；到1992年底，在做泰国一般人群中 HV感染在北方地区为4%，印度HV感染者增加也相当快，我国HV感染者已达1000多人，主要集中在云南边境地区，WH0估计，到2000 年，全世界HIV新感染者90%将在发展中国家， 在全世界的HIV主要是HV1,但在非洲特别是西非已从AIDS病人中分离出几株HV2,欧洲、南关和关国等也有HV2,临床表现为胃肠 症状、神经系统疾病和免疫缺陷。克隆和序列分析表明，HV1和HV-2之间的差别在35%以上，抗HV2抗体与HV1的Gag和Po1蛋白及猴免 疫缺陷病毒均有交叉反应。 二、传播方式 ADD为传染性性病，其传播方式主要有三，其中以性接触最具重要性 【一】性接触 1,同性恋和（或）双性态约占70%病例。男同性恋者HV感染率甚高。尤以有色人种居多。HV感染者精液中的V经直肠粘膜传给健康 的同姓性 2。异性恋约占4%病例。精液中的HV感染细胞与子宫腔 传给男性尿道 细胞。上皮细相互作用而使女方感染，阴道分论 中的Mp. 而使女方感第 HV感染细胞能将HV传给男 M。或淋巴 道品口中的 任何 一方生殖器溃疡性疾病 V的危脸性 病毒感染 使受血者被感染，在发达国家，V的检测已成为 但接解 周一个月才能 制品约 1%病例。 输注带有或污染有HV的人血清白蛋 调出相应抗体 1gs和抗凝血因子等可染上HIV 我已有数例血友病人因注射进口抗 血因子 静球毒者 污染有HV的针头和注 器而被 染约占189%病例， 有的 23曼谷静 的病人占总AD 我田云南边境川V(+】者也多 此途径被染。在医院中使用未灭菌针头或污染 使病人被 感染HV以及医务人员被染有V的针头扎破皮肤感染的例子均已有报道， HIV可经胎盘和三 传递给 代 IV感染者各种体液中 大多能分离出游离HV或感染细胞（表7.2） 表17-2HIV感染者体液中HV和感染细胞染细胞的检出率 本 阳性标本 阳性 感颗粒数.感细跑% 223 % 3 001%-5 三、HV的致病机制 （一)H和V的基因及其因产物的主要功能 HV于19g3年首次分离出，但它是生物理学医学研究得最广泛的一个病毒.所分离出的大量HIV已进行了克隆和序列分析。HV的基因及 甘表达产物已得到鉴定表17.3) 表17-3HV基因。蛋白产物及戎功能 一、流行性况 自从1981年发现首例AIDS患者以来，现已在全世界广泛流行。美国疾病控制中心报告，1992年每100个男性公民和每800个女性公民中各 有1人已感染了HIV。仅1992年内美国HIV新感染者妁达4～8万例。就全世界而言，约每13秒钟就有1个新感染者，每9分钟有1人死于AIDS。 到2000年，全世界HIV感染者将达3000万～1亿，其中儿童约1000万。据WHO估计，1993年中，感染HIV的青年和成年人已达1300万，其中非 洲撒哈拉800多万，北美和西欧150多万，拉丁美洲和加勒比海150万。北非和中东7.5万，东欧和中亚5万。现在感染人数上升最多最快的是亚 洲特别是南亚和东南亚，如在泰国，求医的性病患者中，HIV感染率从1989年的0%上升到1992年的6%；到1992年底，在做泰国一般人群中 HIV感染在北方地区为4%，印度HIV感染者增加也相当快。我国HIV感染者已达1000多人，主要集中在云南边境地区。WHO估计，到2000 年，全世界HIV新感染者90%将在发展中国家。 在全世界的HIV主要是HIV-1。但在非洲特别是西非已从AIDS病人中分离出几株HIV-2，欧洲、南美和美国等也有HIV-2。临床表现为胃肠 症状、神经系统疾病和免疫缺陷。克隆和序列分析表明，HIV-1和HIV-2之间的差别在55%以上，抗HIV-2抗体与HIV-1的Gag和PoI蛋白及猴免 疫缺陷病毒均有交叉反应。 二、传播方式 AIDD为传染性性病，其传播方式主要有三，其中以性接触最具重要性。 （一）性接触 1．同性恋和（或）双性恋约占70%病例。男同性恋者HIV感染率甚高，尤以有色人种居多。HIV感染者精液中的HIV经直肠粘膜传给健康 的同性性伴。 2．异性恋 约占4%病例。精液中的HIV感染细胞与子宫腔中Mφ、淋巴细胞、上皮细胞相互作用而使女方感染。阴道分泌物中的HIV感染细 胞能将HIV传给男性尿道口中的Mφ、淋巴细胞、上皮细胞相作用而使女方感染。阴道分泌物中的HIV感染细胞能将HIV传给男性尿道品口中的 Mφ或淋巴细胞。 现已证实，任何一方生殖器溃疡性疾病都能增加经性接触传播HIV的危险性。 （二）注射途径 1．输血 约占2.5%病例。HIV感染者的血液、血浆中的游离HIV特别是病毒感染血细胞可使受血者被感染。在发达国家，HIV的检测已成为 输血前的常规。但接解尚未能测出抗-HIV抗体的新近HIV感染者的血液仍有传染HIV的危险，因HIV感染后1周～3个月才能测出相应抗体。 2．血制品 约占1%病例。输注带有或污染有HIV的人血清白蛋白、Igs和抗凝血因子等可染上HIV。我国已有数例血友病人因注射进口抗凝 血因子浓缩物而感染HIV。 3．静脉毒瘾者因共用污染有HIV的针头和注射器而被感染约占18%病例。有的国家经静脉注射毒品而患AIDS的病人占总AIDS病例的1/3～ 2/3。曼谷静脉“吸”毒者HIV阳性（HIV（+））率达40%以上。我国云南边境HIV（+）者也多以此途径被染。在医院中使用未灭菌针头或污染 HIV的器具而使病人被动感染HIV以及医务人员被染有HIV的针头扎破皮肤感染的例子均已有报道。 （三）母婴垂直传播 HIV可经胎盘和母乳传递给下一代。 HIV感染者各种体液中大多能分离出游离HIV或感染细胞（表7-2）。 表17-2 HIV感染者体液中HIV和感染细胞染细胞的检出率 体液 标本数 阳性标本数 阳性率 感染颗粒数/ML（感染细胞%） 无细胞体液中游离病毒 血浆 43 100% 1～500 泪液 5 2 40% ＜1 耳分泌物 1 12．5% 5～10 唾液 55 3 5．5% ＜1 汗 2 0 0% - 粪便 2 0 0% - 尿 5 1 20% ＜1 阴道和宫颈液 16 5 31．3% ＜1 精液 15 5 33．3% 10～50 乳汁 5 1 20% ＜1 脑脊液 40 21 52．5% 10～1000 体液中感染细胞 外周血单个核细胞 96 93 96．6% 0．001～0.1% 唾液 11 4 36．4% ＜0．01% 支气管液 24 3 12．5% 未测 阴道和宫颈液 16 7 43．8% 未测 精液 28 11 39．3% 0．01%～5% 三、HIV的致病机制 （一）HIV的基因及基因产物的主要功能 HIV于1983年首次分离出，但它是生物理学医学研究得最广泛的一个病毒。所分离出的大量HIV已进行了克隆和序列分析。HIV的基因及 其表达产物已得到鉴定（表17-3）， 表17-3 HIV基因、蛋白质产物及戎功能