3,检查者以右手并拢的二、三、四指取70-90°角，放置于腹壁拟检查的相应部位： 4.作数次急速而较有力的冲击动作： 5。只用 大量腹水时肝、 脾及腹腔包块难以触及者 6。冲击触诊会使被检者感到不适，操作时应避免用力过猛。 三、叩诊 叩诊是用手指即击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查 部位的脏器状态有无异常的一种方法。 直接叩诊法 1.检查者右手中间三手指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位： 2。借助于拍击的反响和指下的震动感来判断病变情况： 3.适用于胸部和腹部范围较广泛的病变，如大量胸水或腹水及气胸等。 (一)间接即诊法 1,检查者将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微拍起，勿与体表接触 2。右手指自然弯曲，用中指指端即击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端，叩击方向应与 叩诊部位的体表垂直： 3。叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动： 4.叩击动作要灵活、短促、富有弹性，印击后右手中指应立即拍起： 5。在同一部位叩诊可连续叩击2-3下，避免不间断地连续地快速叩击 为了检查被检者肝区或肾区有无叩击痛，检查者可将左手手掌平置于被检查部位，右手握成等 状，并用其尺侧叩击左手手背，询问或观察被检者有无疼痛感。 四、间接听诊法 听诊是医师根据被检者身体各部分发出的声音判断正常与否的一种诊断方法，可分为直接听诊法和 间接听诊法。直接听诊法是听诊器出现之前所采用的听诊方法， 目前极少采用故不作介绍 1.听诊环境要安醅 温暖、透风，切忌隔着衣服听诊 2.根据病情和听诊的需要，斯被检者采取适当的体位 3。听诊前检查听诊器耳件方向是否正确，硬管和软管管腔是否通畅。 4.钟型体件适用于听取低调声音，使用时应轻触体表被检查部位： 5。膜型体件适用于所取高调声音，使用时应紧触体表被检查部位 6听诊时注意力要集中，所肺部时要摒除心音的干扰，听心音时要据除呼吸音的干扰。3 3．检查者以右手并拢的二、三、四指取 70-90°角，放置于腹壁拟检查的相应部位； 4．作数次急速而较有力的冲击动作； 5．只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者； 6．冲击触诊会使被检者感到不适，操作时应避免用力过猛。 三、叩诊 叩诊是用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查 部位的脏器状态有无异常的一种方法。 （一）直接叩诊法 1．检查者右手中间三手指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位； 2．借助于拍击的反响和指下的震动感来判断病变情况； 3．适用于胸部和腹部范围较广泛的病变，如大量胸水或腹水及气胸等。 （二）间接叩诊法 1．检查者将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触； 2．右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端，叩击方向应与 叩诊部位的体表垂直； 3．叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动； 4．叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起； 5．在同一部位叩诊可连续叩击 2-3 下，避免不间断地连续地快速叩击； 6．为了检查被检者肝区或肾区有无叩击痛，检查者可将左手手掌平置于被检查部位，右手握成拳 状，并用其尺侧叩击左手手背，询问或观察被检者有无疼痛感。 四、间接听诊法 听诊是医师根据被检者身体各部分发出的声音判断正常与否的一种诊断方法，可分为直接听诊法和 间接听诊法。直接听诊法是听诊器出现之前所采用的听诊方法，目前极少采用故不作介绍。 1．听诊环境要安静、温暖、避风，切忌隔着衣服听诊； 2．根据病情和听诊的需要，嘱被检者采取适当的体位； 3．听诊前检查听诊器耳件方向是否正确，硬管和软管管腔是否通畅。 4．钟型体件适用于听取低调声音，使用时应轻触体表被检查部位； 5．膜型体件适用于听取高调声音，使用时应紧触体表被检查部位。 6．听诊时注意力要集中，听肺部时要摒除心音的干扰，听心音时要摒除呼吸音的干扰