第二节体格检查基本方法 一、视诊 视诊是医师用眼睛观察被检者全身或局部表现的诊断方法，特殊部位的视诊需借助于某些仪器如耳 镜、鼻镜、眼底镜及内镜等进行。视诊简便易行，适用范围广，常能提供重要的诊断资料和线素，不仅 可用于全身一般状态和许多体征的检查，还可通过视诊了解被检者身体各部分的改变，如皮肤、粘膜、 壬 、头颈、胸院、腹形、肌肉、骨酪、关节外形等。 不同部位的视诊内容和方法不同 二、触诊 触诊是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。它可以进一步检查视诊发现的 异常征象，也可以明确视诊所不能明确的体征，如体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感以及包块的 位置、 大小、 轮廓、 表面性质、硬度、移动度等。 )浅部触诊法 1.被检查者取坐位或卧位（按检查部位而定）： 2.用一手轻轻地平放在被检查的部位： 3.四指并拢，用掌指关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动方式轻压触摸： 4.浅部触诊可触及的深度约为1©m左右，适用于体表浅在病变（关节、软组织、浅部动脉、静脉 神 、阴囊、精索等)的检查， (二)深部滑行触诊法（图2-1） 1.让被检查者取仰卧位，双膝屈曲稍分开： 2.晰被检者做腹式呼吸，尽量使腹肌松池： 3。拾查者站在被拾查者右侧」 4.检查者用右手并拢的 三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在 被触及的包块上作上下左右滑动触摸，如为肠管或索条状包块，应与包块长轴相垂直的方向进行滑动触 诊： 5。常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。 (三)双手触诊法（图2-2） ,双膝屈曲稍分开： 嘱被检者做腹式呼吸 尽量使腹肌松弛： 3.检查者站在被检查者右侧： 4.将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部，并向右手方向托起，使被检查的脏器或包块位于双 手之间，并更接近体表，有利于右手触诊检查： 5.用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 (四)深压触诊法 (图2-7 1,让被检查者取仰卧位，双膝屈曲稍分开： 2.检查者站在被检查者右侧： 3。用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位： 4.询问被检者是否感觉疼痛或察看面部表情变化： 5。用于确定腹部压痛点 (五)冲击触诊法 1.让被检查者取仰卧位，双膝屈曲稍分开： 2.检查者站在被检查者右侧： 2 第二节 体格检查基本方法 一、视诊 视诊是医师用眼睛观察被检者全身或局部表现的诊断方法，特殊部位的视诊需借助于某些仪器如耳 镜、鼻镜、眼底镜及内镜等进行。视诊简便易行，适用范围广，常能提供重要的诊断资料和线索，不仅 可用于全身一般状态和许多体征的检查，还可通过视诊了解被检者身体各部分的改变，如皮肤、粘膜、 眼、耳、鼻、口、舌、头颈、胸廓、腹形、肌肉、骨骼、关节外形等。不同部位的视诊内容和方法不同， 在后续内容中将分别进行介绍。 二、触诊 触诊是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。它可以进一步检查视诊发现的 异常征象，也可以明确视诊所不能明确的体征，如体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感以及包块的 位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等。 （一）浅部触诊法 1．被检查者取坐位或卧位（按检查部位而定）； 2．用一手轻轻地平放在被检查的部位； 3．四指并拢，用掌指关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动方式轻压触摸； 4．浅部触诊可触及的深度约为 1cm 左右，适用于体表浅在病变(关节、软组织、浅部动脉、静脉、 神经、阴囊、精索等)的检查和评估。 （二）深部滑行触诊法（图 2-1） 1．让被检查者取仰卧位，双膝屈曲稍分开； 2．嘱被检者做腹式呼吸，尽量使腹肌松弛； 3．检查者站在被检查者右侧； 4．检查者用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在 被触及的包块上作上下左右滑动触摸，如为肠管或索条状包块，应与包块长轴相垂直的方向进行滑动触 诊； 5．常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。 （三）双手触诊法(图 2-2) 1．让被检查者取仰卧位，双膝屈曲稍分开； 2．嘱被检者做腹式呼吸，尽量使腹肌松弛； 3．检查者站在被检查者右侧； 4．将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部，并向右手方向托起，使被检查的脏器或包块位于双 手之间，并更接近体表，有利于右手触诊检查； 5．用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 （四）深压触诊法（图 2-7） 1．让被检查者取仰卧位，双膝屈曲稍分开； 2．检查者站在被检查者右侧； 3．用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位； 4．询问被检者是否感觉疼痛或察看面部表情变化； 5．用于确定腹部压痛点。 （五）冲击触诊法 1．让被检查者取仰卧位，双膝屈曲稍分开； 2．检查者站在被检查者右侧；