(2)切除乳房下方及两侧的皮肤，在乳房内、外侧皮瓣浅筋膜层下分离，制成可旋转移植的皮瓣，便于手术 完成后的皮肤缝合，也便于有足够的手术野进行乳腺部分切除、塑形及悬吊。 (3)楔形切除乳腺中下部分。形成以皮下筋膜蒂供血的乳头、乳晕皮瓣。将乳头乳晕上提至新乳头的真皮平 台上，缝合固定。在移植折叠缝合乳头、乳晕边缘时，要避免张力过大，压迫乳头、乳晕皮裙蒂部的血供。 (4)重塑乳腺实体将保留的乳腺组织在胸肌筋膜表面分离，悬吊、固定于胸肌筋膜上，并对乳腺切除边缘作 大衣襟样叠合缝合，重塑半球形的乳腺实体。 (5)评价成形乳房的形态及对称性，满意之后缝合切口，乳头、乳晕及皮肤采用5-0线缝合，或作皮内缝合 皮肤对合时宜采用先筋膜层缝含，再皮下层缝合，最后皮内缝合，防止张力性缝合，以减少术后瘢痕。 (6)创口内置负压引流，用松软敷料定型包扎。 二、垂直下蒂瓣法(Robbins) 该手术方法既可用于轻、中度乳房肥大，也可用于重度乳房肥大。该术式术后乳房形态良好，两侧对称：搬痕 细小：乳头感觉良好。该手术的原则有3点：①广泛的乳房下部皮肤及皮下组织分离，减少皮肤缝合张力，减少瘢 痕：②畸形矫枉过正，以便取得较好形态：③作脂肪抽吸，去除不必要的组织，使乳房软化便于乳房缩小的塑形。 手术方法及步骤： 1.手术设计同垂直双蒂法。 2.乳头、乳晕皮瓣下部蒂去表皮，保留4.5cm直径的乳晕，乳头、乳晕下锥形蒂基底厚度为10cm,乳头乳晕部 位的腺体厚度为5cm。 3.手术切除及再塑形沿若切口线切开皮肤，去除内、外和上部分的蹈腺组织。必须保护乳头、到晕蒂不受破 坏。切除乳房下中部的乳腺组织。切除范围向上方到第3肋间处，在胸肌筋膜表面切除。 如果是巨大的乳房，乳腺 实质的切除包括乳头、乳晕下的乳腺组织，其乳头、乳晕带蒂移植的蒂可长达10一12，将乳腺组织悬吊缝合， 正乳房下垂。 4.将下部蒂携带乳头乳晕移转到新的位置缝合切口。行皮下、皮内皮肤缝合，矫正乳房下皱襞的猫耳畸形 三、双环形切口乳腺悬提整形 双环形切口乳房缩小整形是一种以矫正乳房下垂为主的究房缩小整形技术，也可用于轻、中度乳房肥大。该手 术方法切口瘢痕小而隐蔽。 手术方法及步骤： 1.手术设计：先作乳头定位，估计乳房皮肤需切除的范围及乳房上界的位置，参见前述。手术切口形如环形， 2.手术操作：在乳晕周围的作皮肤切口，双环之间的皮肤去上皮，将乳头乳晕保留在中央乳腺上，周围由皮下 进人乳腺，切除过多外上象限的乳腺，周围作较广泛的皮肤分离。作下垂乳腺组织悬吊并重新将腺体塑形，手术后 乳晕周边的去上皮区域作荷包样缝合，然后缝合皮肤。 四、乳房腺体盘形切除法 1、切口：乳房下皱襞正中水平切口，长约6cm。 2、分离：自切口将乳房基底面与胸大肌分离。 3、切除：将乳房基底做整块的盘状切除，并且使切除后乳房新的基底面的弧度与胸廊一致。 4、缝合：将新的乳腺基底面与胸大肌缝合，缝合切口。（2）切除乳房下方及两侧的皮肤，在乳房内、外侧皮瓣浅筋膜层下分离，制成可旋转移植的皮瓣，便于手术 完成后的皮肤缝合，也便于有足够的手术野进行乳腺部分切除、塑形及悬吊。 （3）楔形切除乳腺中下部分。形成以皮下筋膜蒂供血的乳头、乳晕皮瓣。将乳头乳晕上提至新乳头的真皮平 台上，缝合固定。在移植折叠缝合乳头、乳晕边缘时，要避免张力过大，压迫乳头、乳晕皮瓣蒂部的血供。 （4）重塑乳腺实体 将保留的乳腺组织在胸肌筋膜表面分离，悬吊、固定于胸肌筋膜上，并对乳腺切除边缘作 大衣襟样叠合缝合，重塑半球形的乳腺实体。 （5）评价成形乳房的形态及对称性，满意之后缝合切口，乳头、乳晕及皮肤采用5-0线缝合，或作皮内缝合。 皮肤对合时宜采用先筋膜层缝含，再皮下层缝合，最后皮内缝合，防止张力性缝合，以减少术后瘢痕。 （6）创口内置负压引流，用松软敷料定型包扎。 二、垂直下蒂瓣法（Robbins） 该手术方法既可用于轻、中度乳房肥大，也可用于重度乳房肥大。该术式术后乳房形态良好，两侧对称；瘢痕 细小；乳头感觉良好。该手术的原则有3点：①广泛的乳房下部皮肤及皮下组织分离，减少皮肤缝合张力，减少瘢 痕；②畸形矫枉过正，以便取得较好形态；③作脂肪抽吸，去除不必要的组织，使乳房软化便于乳房缩小的塑形。 手术方法及步骤： 1.手术设计 同垂直双蒂法。 2.乳头、乳晕皮瓣下部蒂去表皮，保留4.5cm直径的乳晕，乳头、乳晕下锥形蒂基底厚度为10cm，乳头乳晕部 位的腺体厚度为5cm。 3.手术切除及再塑形 沿着切口线切开皮肤，去除内、外和上部分的乳腺组织。必须保护乳头、乳晕蒂不受破 坏。切除乳房下中部的乳腺组织。切除范围向上方到第3肋间处，在胸肌筋膜表面切除。如果是巨大的乳房，乳腺 实质的切除包括乳头、乳晕下的乳腺组织，其乳头、乳晕带蒂移植的蒂可长达10～12cm，将乳腺组织悬吊缝合，矫 正乳房下垂。 4.将下部蒂携带乳头乳晕移转到新的位置缝合切口。行皮下、皮内皮肤缝合，矫正乳房下皱襞的猫耳畸形。 三、双环形切口乳腺悬提整形 双环形切口乳房缩小整形是一种以矫正乳房下垂为主的乳房缩小整形技术，也可用于轻、中度乳房肥大。该手 术方法切口瘢痕小而隐蔽。 手术方法及步骤： 1.手术设计：先作乳头定位，估计乳房皮肤需切除的范围及乳房上界的位置，参见前述。手术切口形如环形。 2.手术操作：在乳晕周围的作皮肤切口，双环之间的皮肤去上皮，将乳头乳晕保留在中央乳腺上，周围由皮下 进人乳腺，切除过多外上象限的乳腺，周围作较广泛的皮肤分离。作下垂乳腺组织悬吊并重新将腺体塑形，手术后 乳晕周边的去上皮区域作荷包样缝合，然后缝合皮肤。 四、乳房腺体盘形切除法 1、切口：乳房下皱襞正中水平切口，长约6cm。 2、分离：自切口将乳房基底面与胸大肌分离。 3、切除：将乳房基底做整块的盘状切除，并且使切除后乳房新的基底面的弧度与胸廓一致。 4、缝合：将新的乳腺基底面与胸大肌缝合，缝合切口