5、加压包扎2周，术后10天拆线。乳房基底部多余的皮肤靠自然的弹性回缩塑形。 术前术后处理 (一)术前准名 1.全身状况良好，没有心、血管、肝、肾、肺等器官的器质性疾病。 2.对于没有控制的高血压病、胰岛素依赖的糖尿病、垂体功能障碍、甲状腺功能障碍，以及严重的贫血患者 等，不宜进行手术。 3.了解患者的心理状况，有心理障碍，以及家属对患者进行乳房整形手术的心理准备不足者，不宜手术。 4.对于重度乳房肥大的患者，应作好输血准备，也可在术前抽取一定的血液，供术中或术后自身输血之用。 5.进行局部检查。患者应取坐位检查，重度乳房肥大者需要立位检查。记录乳头位置、乳头与胸骨切迹中点的 距离、乳头与锁骨中点的距离：测量乳房下垂的程度，即乳头下降离乳房下皱襞中点的距离，测量乳房中点的胸围 和乳头中点的胸围，测量乳头及乳晕的直径。 6.于志者坐位时进行手术切口设计，并用记号笔标出，同时应留有术前照相记录，包括正位、左右侧位及左右 斜位。 (二)术后处理 巨乳缩小术后局部应以棉垫衬垫，外部用弹力带包扎。如置引流，应在术后2448小时拔除。同时注意乳头 乳晕复合体及皮瓣的血运情况。由于该手术创面较大，出血多，因而应注意下列并发症的发生和处理。 1.出血包括术中及术后出血。乳房缩小术创面较大，手术时间相对较长，因此，在手术过程中要及时止血 对于重度乳房肥大缩小整形手术，应准各输血。术后出血的病例中，如有少量渗血，可加压包扎，应用止血药物 并严密观察：明显的出血或活跃的出血，应进行手术止血。 2.血肿由于术中止血不彻底，或术后引流不畅，造成血肿，可集于皮下，也可集于乳腺组织内。术后常规放 置引流可避免血肿的发生。轻的血肿，可用针筒抽吸：重者必须切开引流。 3.脂肪液化多发生于肥胖型乳房肥大，手术操作所致损伤较重，导致术区脂肪组织坏死、液化。近切口边缘 部位的脂肪液化会引起切口经久不愈，离切口较远的脂肪液化会在乳房内形成质软的包块，需反复穿刺抽出液化脂 肪。 4。感染乳房缩小整形术后感染较为少见。如发生予以积极的抗炎处理，必要时应切开引流 5。创口裂开、皮瓣坏死肥大乳腺组织切除较少、乳房皮肤切除过多、术后局部皮肤缝合张力太大，可造成切 口裂开，感染也能造成创口裂开。皮瓣转移后血供不良，可造成皮瓣坏死。术前进行精确的手术设计，术中细致操 作，术后防止血肿、感染及皮肤缝合张力过大等， 是防止创口裂开及皮瓣坏死的关健， 6.乳头、乳晕坏死其原因是乳头、乳晕的蒂太长或著部血供途径受损害。一般而言，乳头、乳晕移植，其蒂 宽与移植距离之比宜在1：2 :1,即乳头、乳晕的蒂宽5cm时，移植乳头、乳晕的距离宜在510cm 超过此范 围，宜作双蒂移植，以防止移植乳头、乳晕的血供不足。局部张力过大也可造成乳头乳晕部分或全部坏死 ?.形态不良乳房缩小整形术后形态不良包括乳房过大或过小、乳房位置不良、乳房失去半球形形态、双侧乳 房形态不对称、双侧乳头位置和饱满度不对称及乳头凹陷等。这些都可通过精密的手术设计及细致的操作进行预 防。一股术后出现这些情况，常常需要经过再次手术予以矫正。 8。丑陋的切口瘢痕及乳房硬块形成由于手术创伤大，可造成局部皮肤瘢痕：乳腺及皮下组织坏死，可造成局 部硬块 9.乳头感觉丧失术中神经损伤所致。应在术中注意防范。 5、加压包扎2周，术后10天拆线。乳房基底部多余的皮肤靠自然的弹性回缩塑形。 术前术后处理 （一）术前准备 1.全身状况良好，没有心、血管、肝、肾、肺等器官的器质性疾病。 2.对于没有控制的高血压病、胰岛素依赖的糖尿病、垂体功能障碍、甲状腺功能障碍，以及严重的贫血患者 等，不宜进行手术。 3.了解患者的心理状况，有心理障碍，以及家属对患者进行乳房整形手术的心理准备不足者，不宜手术。 4.对于重度乳房肥大的患者，应作好输血准备，也可在术前抽取一定的血液，供术中或术后自身输血之用。 5.进行局部检查。患者应取坐位检查，重度乳房肥大者需要立位检查。记录乳头位置、乳头与胸骨切迹中点的 距离、乳头与锁骨中点的距离；测量乳房下垂的程度，即乳头下降离乳房下皱襞中点的距离，测量乳房中点的胸围 和乳头中点的胸围，测量乳头及乳晕的直径。 6.于患者坐位时进行手术切口设计，并用记号笔标出，同时应留有术前照相记录，包括正位、左右侧位及左右 斜位。 （二）术后处理 巨乳缩小术后局部应以棉垫衬垫，外部用弹力绷带包扎。如置引流，应在术后24~48小时拔除。同时注意乳头 乳晕复合体及皮瓣的血运情况。由于该手术创面较大，出血多，因而应注意下列并发症的发生和处理。 1.出血 包括术中及术后出血。乳房缩小术创面较大，手术时间相对较长，因此，在手术过程中要及时止血。 对于重度乳房肥大缩小整形手术，应准备输血。术后出血的病例中，如有少量渗血，可加压包扎，应用止血药物， 并严密观察；明显的出血或活跃的出血，应进行手术止血。 2.血肿 由于术中止血不彻底，或术后引流不畅，造成血肿，可集于皮下，也可集于乳腺组织内。术后常规放 置引流可避免血肿的发生。轻的血肿，可用针筒抽吸；重者必须切开引流。 3. 脂肪液化 多发生于肥胖型乳房肥大，手术操作所致损伤较重，导致术区脂肪组织坏死、液化。近切口边缘 部位的脂肪液化会引起切口经久不愈，离切口较远的脂肪液化会在乳房内形成质软的包块，需反复穿刺抽出液化脂 肪。 4. 感染 乳房缩小整形术后感染较为少见。如发生予以积极的抗炎处理，必要时应切开引流。 5. 创口裂开、皮瓣坏死 肥大乳腺组织切除较少、乳房皮肤切除过多、术后局部皮肤缝合张力太大，可造成切 口裂开，感染也能造成创口裂开。皮瓣转移后血供不良，可造成皮瓣坏死。术前进行精确的手术设计，术中细致操 作，术后防止血肿、感染及皮肤缝合张力过大等，是防止创口裂开及皮瓣坏死的关键。 6. 乳头、乳晕坏死 其原因是乳头、乳晕的蒂太长或蒂部血供途径受损害。一般而言，乳头、乳晕移植，其蒂 宽与移植距离之比宜在1：2～1：1，即乳头、乳晕的蒂宽5cm时，移植乳头、乳晕的距离宜在5~10cm；超过此范 围，宜作双蒂移植，以防止移植乳头、乳晕的血供不足。局部张力过大也可造成乳头乳晕部分或全部坏死。 7. 形态不良 乳房缩小整形术后形态不良包括乳房过大或过小、乳房位置不良、乳房失去半球形形态、双侧乳 房形态不对称、双侧乳头位置和饱满度不对称及乳头凹陷等。这些都可通过精密的手术设计及细致的操作进行预 防。一般术后出现这些情况，常常需要经过再次手术予以矫正。 8. 丑陋的切口瘢痕及乳房硬块形成 由于手术创伤大，可造成局部皮肤瘢痕；乳腺及皮下组织坏死，可造成局 部硬块。 9. 乳头感觉丧失 术中神经损伤所致。应在术中注意防范