10.泌乳功能丧失对于轻度乳房肥大及下垂的病例，手术过程中应尽可能只切除乳房下部，防止乳腺导管的 损伤，以保护其泌乳功能。特别是对于未婚者。 11.乳房再度肥大少数患者经过乳房缩小整形后，乳房可再度发育增大，需要再次手术整形。 高血压脑出血 主讲任光阳教授 提钢 1.高血压脑出血的现状 2.高血压脑出血的发病机理 3.治疗原则 4.手术治疗的现状分析 5.术后注意事项 高血压脑出血是脑血管病忠者中死亡率和致残率都很高的一种疾病，虽然近百年来国内外已有众多医家研究。 但其死亡率仍在50%以上，3/4以上存活患者遗有不同程度的残疾。 日本：16万/年死于高血压脑出血，居死亡原因的首位：后经努力(1966年)，自1985年开始已降至第三位。 每年新发脑卒中患者中6.3%-12%属于自发性脑出血，其发病率约为9/10万人口，其中70.9%为高血压出血 这些患者中67.9%死亡（美国疾病控制中心）。 我国1983年对六大城市进行脑血管病流行学调查，高血压脑出血年发病率为80.7/10万人口 北京：对70万人群进行监测，脑出血发病率78/10万人口 全国21省农村调查(1985年)，脑出血发病率50.6/10万人口。 高血压脑出血男性发病略多于女性，2/3发生在45岁以上，1/2发生在55岁以上。随着中国人口老龄化进程的加 快，这种以老年人为主的疾病，正在严重威肋着人们的健康，因此，必须引起重视，不断研究预防及治疗的有效指 施。 高血压脑出血的病因及病理 高血压脑出血的病理基础和血压增高以及动脉硬化密切相关。目前，应用药物控制高血压，能降低脑出血的发 病率或减少再次发作的机会已被证实，这有力地说明高血压可影响脑部血管而引起出血。但对怎样造成出血尚有不 同看法。 1.微小动脉瘤形成与破裂 目前的研究资料己证实，高血压所致的血管病变主要是在脑的小动脉。表现为动脉中层出现玻璃样物质沉着， 继而管腔变小或闭塞，导致近端豆纹动脉内的压力在平时就高于它处。正常人当血压升高时，可借助自动调节使小 动脉的阻力增大，以维持稳定的脑血流量。高血压患者，由于小动脉本身已出现病损。所以血压进一步升高时，血 管不能收缩和增大阻力而缺乏保护作用：因此，在小动脉壁的薄弱处即可形成微小动脉瘤或夹层动脉箱，乃至出 血。 2.脑血管受损出血 对脑出血患者血肿范围内的及其周围的豆纹动脉进行术中检查及尸检，发现动脉破裂者占0%，破裂的血管均 在或靠近动脉分又处，这些小动脉大多可见到弹力板断裂、中层纤维化及内膜增厚，提示高血压可使小血管壁变脆10. 泌乳功能丧失 对于轻度乳房肥大及下垂的病例，手术过程中应尽可能只切除乳房下部，防止乳腺导管的 损伤，以保护其泌乳功能。特别是对于未婚者。 11.乳房再度肥大 少数患者经过乳房缩小整形后，乳房可再度发育增大，需要再次手术整形。 高 血 压 脑 出 血 主讲 任光阳 教授 提 纲 1.高血压脑出血的现状 2.高血压脑出血的发病机理 3.治疗原则 4.手术治疗的现状分析 5.术后注意事项 高血压脑出血是脑血管病患者中死亡率和致残率都很高的一种疾病，虽然近百年来国内外已有众多医家研究。 但其死亡率仍在50％以上，3/4以上存活患者遗有不同程度的残疾。 日本：16万/年死于高血压脑出血，居死亡原因的首位；后经努力（ 1966年），自1985年开始已降至第三位。 每年新发脑卒中患者中6.3％-12％属于自发性脑出血，其发病率约为9/10万人口，其中70.9％为高血压出血， 这些患者中67.9％死亡（美国疾病控制中心）。 我国1983年对六大城市进行脑血管病流行学调查，高血压脑出血年发病率为80.7/10万人口。 北京：对70万人群进行监测，脑出血发病率78/10万人口 全国21省农村调查(1985年)，脑出血发病率50.6/10万人口。 高血压脑出血男性发病略多于女性，2/3发生在45岁以上，1/2发生在55岁以上。随着中国人口老龄化进程的加 快，这种以老年人为主的疾病，正在严重威胁着人们的健康，因此，必须引起重视，不断研究预防及治疗的有效措 施。 高血压脑出血的病因及病理 高血压脑出血的病理基础和血压增高以及动脉硬化密切相关。目前，应用药物控制高血压，能降低脑出血的发 病率或减少再次发作的机会已被证实，这有力地说明高血压可影响脑部血管而引起出血。但对怎样造成出血尚有不 同看法。 1.微小动脉瘤形成与破裂 目前的研究资料已证实，高血压所致的血管病变主要是在脑的小动脉。表现为动脉中层出现玻璃样物质沉着， 继而管腔变小或闭塞，导致近端豆纹动脉内的压力在平时就高于它处。正常人当血压升高时，可借助自动调节使小 动脉的阻力增大，以维持稳定的脑血流量。高血压患者，由于小动脉本身已出现病损．所以血压进一步升高时，血 管不能收缩和增大阻力而缺乏保护作用；因此，在小动脉壁的薄弱处即可形成微小动脉瘤或夹层动脉瘤，乃至出 血。 2.脑血管受损出血 对脑出血患者血肿范围内的及其周围的豆纹动脉进行术中检查及尸检，发现动脉破裂者占50％，破裂的血管均 在或靠近动脉分又处，这些小动脉大多可见到弹力板断裂、中层纤维化及内膜增厚，提示高血压可使小血管壁变脆