梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆、脑（脊髓）膜血管型神经梅毒等。 二、先天性梅毒 先天性梅毒分为早期先天梅毒、晚期先天梅毒和先天潜伏梅毒，特点是不发生硬下 疳，早期病变较后天性梅毒重，骨骼及感觉器官受累多而心血管受累少。 (一)早期先天梅毒(early congenital syphilis)患儿常早产，发有营养差、 消瘦、脱水、皮肤松弛，貌似老人，哭声低弱嘶哑，躁动不安。 1.皮肤黏膜损害多在出生3周后出现，少数出生时即有，皮损与二期获得性梅 毒相似。口周及肛周常形成皲裂，愈后遗留放射状瘢痕，具有特征性。 2.梅毒性鼻炎(syphilitic rhinitis)多在出生后1~2月内发生。初期为鼻 黏膜卡他症状，病情加剧后鼻黏膜可出现溃疡，排出血性粘稠分泌物，堵塞鼻孔造成呼 吸、吸吮困难，严重者可导致鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷，形成鞍鼻。 3.骨梅毒较常见，可表现为骨软骨炎、骨髓炎、骨膜炎及梅毒性指炎等，引起 肢体疼痛、活动受限，状如肢体麻痹，称梅毒性假瘫。 此外常有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、肾病综合征、脑膜炎、血液系统损害等表现。 (二)晚期先天梅毒(late congenital syphilis） 一般5~8岁发病，13~14 岁才相继出现多种表现，以角膜炎、骨损害和神经系统损害常见，心血管梅毒罕见。 1.皮肤黏膜梅毒发病率低，以树胶肿多见，好发于硬腭、鼻中隔黏膜，可引起 上腭、鼻中隔穿孔和鞍鼻。 2.眼梅毒约90%为间质性角膜炎，初起为明显的角膜周围炎，继之出现特征性 弥漫性角膜浑浊，反复发作可导致永久性病变，引起失明。 3.骨梅毒骨膜炎多见，可形成佩刀胫和Cl1utto关节（较罕见，表现为双侧膝 关节无痛性肿胀、轻度强直及关节腔积液)。 4.神经梅毒1/3~1/2患者发生无症状神经梅毒，常延至青春期发病，以脑神 经损害为主，尤其是听神经、视神经损害，少数出现幼年麻痹性痴呆、幼年脊髓痨等。 5.标志性损害①哈钦森齿(Hutchinson teeth):门齿游离缘呈半月形缺损，表 面宽基底窄，牙齿排列稀疏不齐：②桑椹齿(mulberry molars):第一白齿较小，其牙 尖较低，且向中偏斜，形如桑椹：③胸锁关节增厚：胸骨与锁骨连接处发生骨疣所致： ④实质性角膜炎：⑤神经性耳聋：多发生于学龄期儿童，先有眩晕，随之丧失听力。哈 钦森齿、神经性耳聋和间质性角膜炎合称哈钦森三联征。 三、潜伏梅毒 -9.- 9 - 梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆、脑（脊髓）膜血管型神经梅毒等。 二、先天性梅毒 先天性梅毒分为早期先天梅毒、晚期先天梅毒和先天潜伏梅毒，特点是不发生硬下 疳，早期病变较后天性梅毒重，骨骼及感觉器官受累多而心血管受累少。 （一）早期先天梅毒（early congenital syphilis） 患儿常早产，发育营养差、 消瘦、脱水、皮肤松弛，貌似老人，哭声低弱嘶哑，躁动不安。 1．皮肤黏膜损害 多在出生 3 周后出现，少数出生时即有，皮损与二期获得性梅 毒相似。口周及肛周常形成皲裂，愈后遗留放射状瘢痕，具有特征性。 2．梅毒性鼻炎（syphilitic rhinitis） 多在出生后 1～2 月内发生。初期为鼻 黏膜卡他症状，病情加剧后鼻黏膜可出现溃疡，排出血性粘稠分泌物，堵塞鼻孔造成呼 吸、吸吮困难，严重者可导致鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷，形成鞍鼻。 3．骨梅毒 较常见，可表现为骨软骨炎、骨髓炎、骨膜炎及梅毒性指炎等，引起 肢体疼痛、活动受限，状如肢体麻痹，称梅毒性假瘫。 此外常有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、肾病综合征、脑膜炎、血液系统损害等表现。 （二）晚期先天梅毒（late congenital syphilis） 一般 5～8 岁发病，13～14 岁才相继出现多种表现，以角膜炎、骨损害和神经系统损害常见，心血管梅毒罕见。 1．皮肤黏膜梅毒 发病率低，以树胶肿多见，好发于硬腭、鼻中隔黏膜，可引起 上腭、鼻中隔穿孔和鞍鼻。 2．眼梅毒 约 90％为间质性角膜炎，初起为明显的角膜周围炎，继之出现特征性 弥漫性角膜浑浊，反复发作可导致永久性病变，引起失明。 3．骨梅毒 骨膜炎多见，可形成佩刀胫和 Clutton 关节（较罕见，表现为双侧膝 关节无痛性肿胀、轻度强直及关节腔积液）。 4．神经梅毒 1／3～1／2 患者发生无症状神经梅毒，常延至青春期发病，以脑神 经损害为主，尤其是听神经、视神经损害，少数出现幼年麻痹性痴呆、幼年脊髓痨等。 5．标志性损害 ①哈钦森齿（Hutchinson teeth）：门齿游离缘呈半月形缺损，表 面宽基底窄，牙齿排列稀疏不齐；②桑椹齿（mulberry molars）：第一臼齿较小，其牙 尖较低，且向中偏斜，形如桑椹；③胸锁关节增厚：胸骨与锁骨连接处发生骨疣所致； ④实质性角膜炎；⑤神经性耳聋：多发生于学龄期儿童，先有眩晕，随之丧失听力。哈 钦森齿、神经性耳聋和间质性角膜炎合称哈钦森三联征。 三、潜伏梅毒