炎、间质性角膜炎及葡萄膜炎，均可引起视力损害。 4.神经损害主要有无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒。无症状神经 梅毒仅有脑脊液异常：梅毒性脑膜炎可引起高颅压症状、脑神经麻痹等：脑血管梅毒常 与梅毒性脑膜炎并存，主要侵犯脑动脉造成管壁增厚、狭窄，导致血供不足。 5.多发性硬化性淋巴结炎(polysclerolymphadenitis syphilitica) 发生率为 50%一80%，表现为全身淋巴结无痛性肿大。 6.内脏梅毒此病变少见，可引起肝炎、胆管周围炎、肾病和胃肠道病变等。 二期早发梅毒未经治疗或治疗不当，经2一3个月可自行消退。患者免疫力降低可 导致二期复发梅毒，皮损较大，数目较少，破坏性大。 (三)三期梅毒(tertiary syphilis)早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3 4年（最早2年，最晚20年），40%患者发生三期梅毒。 1.皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿，近关节结节少见。 (1)结节性梅毒疹(nodular syphilid):好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧。 皮损为直径0.2~1cm,呈簇集排列的铜红色浸润性结节，表面光滑，也可被覆粘着性鳞 屑或顶端坏死形成溃疡，新旧皮损可此起彼伏，迁延数年，呈簇集状、环状、匍行奇异 状分布或融合成凹凸不平的大结节：无自觉症状。 (2)梅毒性树胶肿(syphilitic gumma):又称为梅毒瘤，是三期梅毒的标志，也 是破坏性最强的一种皮损。好发于小腿，少数发生于骨骼、口腔、上呼吸道黏膜及内脏。 小腿皮损初起常为单发的无痛性皮下结节，逐渐增大，中央逐渐软化、破溃形成直径2~ 10cm的穿凿状溃疡，呈肾形或马蹄形，境界清楚，边缘锐利，基底表面有粘稠树胶状分 泌物渗出，愈后形成萎缩性瘢痕。黏膜损害也表现为坏死、溃疡，并在不同部位出现相 应临床表现（如口腔黏膜损害导致发音及进食困难，眼部黏膜损害导致眼痛、视力障碍、 阿-罗瞳孔甚至失明等)。 2.骨梅毒发生率仅次于皮肤黏膜损害。最常见的是长骨骨膜炎，表现为骨骼疼 痛、骨膜增生，胫骨受累后形成佩刀胫：骨髓炎、骨炎及关节炎可导致病理性骨折、骨 穿孔、关节畸型等。 3.眼梅毒表现类似于二期梅毒眼损害。 4.心血管梅毒发生率为10%，多在感染10~30年后发生。表现为单纯性主动脉 炎、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉狭窄或阻塞、主动脉瘤及心肌树胶肿等。 5.神经梅毒发生率为10%，多在感染3~20年后发生。主要类型有无症状神经 .8- - 8 - 炎、间质性角膜炎及葡萄膜炎，均可引起视力损害。 4．神经损害 主要有无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒。无症状神经 梅毒仅有脑脊液异常；梅毒性脑膜炎可引起高颅压症状、脑神经麻痹等；脑血管梅毒常 与梅毒性脑膜炎并存，主要侵犯脑动脉造成管壁增厚、狭窄，导致血供不足。 5．多发性硬化性淋巴结炎（polysclerolymphadenitis syphilitica） 发生率为 50％～80％，表现为全身淋巴结无痛性肿大。 6．内脏梅毒 此病变少见，可引起肝炎、胆管周围炎、肾病和胃肠道病变等。 二期早发梅毒未经治疗或治疗不当，经 2～3 个月可自行消退。患者免疫力降低可 导致二期复发梅毒，皮损较大，数目较少，破坏性大。 （三）三期梅毒（tertiary syphilis） 早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过 3～ 4 年（最早 2 年，最晚 20 年），40％患者发生三期梅毒。 1．皮肤黏膜损害 主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿，近关节结节少见。 （1）结节性梅毒疹（nodular syphilid）：好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧。 皮损为直径 0.2～1cm，呈簇集排列的铜红色浸润性结节，表面光滑，也可被覆粘着性鳞 屑或顶端坏死形成溃疡，新旧皮损可此起彼伏，迁延数年，呈簇集状、环状、匍行奇异 状分布或融合成凹凸不平的大结节；无自觉症状。 （2）梅毒性树胶肿（syphilitic gumma）：又称为梅毒瘤，是三期梅毒的标志，也 是破坏性最强的一种皮损。好发于小腿，少数发生于骨骼、口腔、上呼吸道黏膜及内脏。 小腿皮损初起常为单发的无痛性皮下结节，逐渐增大，中央逐渐软化、破溃形成直径 2～ 10cm 的穿凿状溃疡，呈肾形或马蹄形，境界清楚，边缘锐利，基底表面有粘稠树胶状分 泌物渗出，愈后形成萎缩性瘢痕。黏膜损害也表现为坏死、溃疡，并在不同部位出现相 应临床表现（如口腔黏膜损害导致发音及进食困难，眼部黏膜损害导致眼痛、视力障碍、 阿-罗瞳孔甚至失明等）。 2．骨梅毒 发生率仅次于皮肤黏膜损害。最常见的是长骨骨膜炎，表现为骨骼疼 痛、骨膜增生，胫骨受累后形成佩刀胫；骨髓炎、骨炎及关节炎可导致病理性骨折、骨 穿孔、关节畸型等。 3．眼梅毒 表现类似于二期梅毒眼损害。 4．心血管梅毒 发生率为 10％，多在感染 10～30 年后发生。表现为单纯性主动脉 炎、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉狭窄或阻塞、主动脉瘤及心肌树胶肿等。 5．神经梅毒 发生率为 10％，多在感染 3～20 年后发生。主要类型有无症状神经