2周后。常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结，呈质地较硬的隆起，表面无红肿破溃， 一般不痛。消退常需要数月。淋巴结穿刺检查可见大量的TP。 (二)二期梅毒(secondary syphilis)一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP 由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称二期梅 毒。常发生于硬下疳消退3~4周后（感染9~12周后），少数可与硬下疳同时出现。 1.皮肤黏膜损害（图29-2） (1)梅毒疹：常呈泛发性、对称性分布，皮损内含有大量P,传染性强，不经治 疗一般持续数周可自行消退。皮疹多形性，但单个患者在一定时期常以一种类型皮损为 主。斑疹性梅毒疹（玫瑰疹）表现为玫瑰色或褐红色、圆形或椭圆形斑疹，直径1~2cm, 压之退色，皮损数目多，互不融合，好发于躯干及四肢近端。丘疹性梅毒疹出现稍晚， 表现为针帽至核桃大小、肉红色或铜红色的丘疹或结节，质地坚实，表面光滑或覆有粘 着性鳞屑，好发于面、躯干和四肢屈侧。脓疱性梅毒疹多见于体质衰弱者，表现为潮红 基底上的脓疱，表面有浅表或深在性溃疡，愈后可留瘢痕。掌跖部位梅毒疹表现为绿豆 至黄豆大小、铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹，常有领圈样脱屑，互不融合，具有一定特 征性。 (2)扁平湿疣(condyloma latum):好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股 内侧等部位。皮损初起为表面湿润的扁平丘疹，随后扩大或融合成直径1~3℃m大小的 扁平斑块，边缘整齐或呈分叶状，基底宽而无蒂，周围暗红色浸润，表面糜烂，少量渗 液。皮损内含大量TP,传染性强。 (3)梅毒性秃发(syphilitic alopecia):由TP侵犯毛囊造成毛发区血供不足所 致。表现为局限性或弥漫性脱发，呈虫蚀状，头发稀疏，长短不齐，可累及长毛和短毛： 秃发非永久性，及时治疗后毛发可以再生。 (4)黏膜损害：多见于口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜。损害表现为一处或多处 境界清楚的红斑、水肿、糜烂，表面可覆有灰白色膜状物。 图29-2 2.骨关节损害TP侵犯骨骼系统可引起骨膜炎、关节炎、骨炎、骨髓炎、腱鞘炎 或滑囊炎。骨膜炎最常见，多发生于长骨，表现为骨膜轻度增厚，压痛明显，夜间加重： 关节炎常见于肩、肘、膝、髋及踝等处，且多为对称性，表现为关节腔积液、关节肿胀、 压痛、酸痛，症状昼轻夜重。 3.眼损害包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经炎、角膜 -7-- 7 - 2 周后。常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结，呈质地较硬的隆起，表面无红肿破溃， 一般不痛。消退常需要数月。淋巴结穿刺检查可见大量的 TP。 （二）二期梅毒（secondary syphilis） 一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP 由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称二期梅 毒。常发生于硬下疳消退 3～4 周后（感染 9～12 周后），少数可与硬下疳同时出现。 1．皮肤黏膜损害（图 29-2） （1）梅毒疹：常呈泛发性、对称性分布，皮损内含有大量 TP，传染性强，不经治 疗一般持续数周可自行消退。皮疹多形性，但单个患者在一定时期常以一种类型皮损为 主。斑疹性梅毒疹（玫瑰疹）表现为玫瑰色或褐红色、圆形或椭圆形斑疹，直径 1～2cm， 压之退色，皮损数目多，互不融合，好发于躯干及四肢近端。丘疹性梅毒疹出现稍晚， 表现为针帽至核桃大小、肉红色或铜红色的丘疹或结节，质地坚实，表面光滑或覆有粘 着性鳞屑，好发于面、躯干和四肢屈侧。脓疱性梅毒疹多见于体质衰弱者，表现为潮红 基底上的脓疱，表面有浅表或深在性溃疡，愈后可留瘢痕。掌跖部位梅毒疹表现为绿豆 至黄豆大小、铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹，常有领圈样脱屑，互不融合，具有一定特 征性。 （2）扁平湿疣（condyloma latum）：好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股 内侧等部位。皮损初起为表面湿润的扁平丘疹，随后扩大或融合成直径 1～3cm 大小的 扁平斑块，边缘整齐或呈分叶状，基底宽而无蒂，周围暗红色浸润，表面糜烂，少量渗 液。皮损内含大量 TP，传染性强。 （3）梅毒性秃发（syphilitic alopecia）：由 TP 侵犯毛囊造成毛发区血供不足所 致。表现为局限性或弥漫性脱发，呈虫蚀状，头发稀疏，长短不齐，可累及长毛和短毛； 秃发非永久性，及时治疗后毛发可以再生。 （4）黏膜损害：多见于口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜。损害表现为一处或多处 境界清楚的红斑、水肿、糜烂，表面可覆有灰白色膜状物。 图 29-2 2．骨关节损害 TP 侵犯骨骼系统可引起骨膜炎、关节炎、骨炎、骨髓炎、腱鞘炎 或滑囊炎。骨膜炎最常见，多发生于长骨，表现为骨膜轻度增厚，压痛明显，夜间加重； 关节炎常见于肩、肘、膝、髋及踝等处，且多为对称性，表现为关节腔积液、关节肿胀、 压痛、酸痛，症状昼轻夜重。 3．眼损害 包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经炎、角膜