把重点放在预防其出现异常体温上（如：取下或加盖毛毯及控制环境温度）。如果体 温的改变与生理环境混乱有关，则需要护理及医疗干预，这就被称为合作性问题（如 潜在并发症：发热” 与肺膨胀不全有关：“潜在并发症： 重体温过低 下 脑损伤有关。那么，护理的重点就是监控并及时报告重大的体温波动，实施合作护 理措施（如使毛毯升温或冷却）（参阅“体温过高”和“体温过低”的诊断）。 【定义】 个体存在不能将体温维持在正常范围(36.5~37.5℃(98~99.5下)的危险 【危险因素】 主要因素（一定存在，一项或多项） 存在危险因素（参阅相关因素） 【相关因素】 1.治疗因素 与冷却作用有关非肠道液体灌注：输血：透析：盖被较冷：手术室温度低。 2情境因素（个体的，环境的） 与下列因素有关 如：受冻、淋雨及遭受风雪天气：接触热、强烈阳光或处于极度湖湿 的环境中：与气候不适宜的若衣：无经济能力支付栖身之所、暖气和空调所需费用：体重过 重或过轻：嗜酒：脱水或营养不良。 3.成熱因素 与年龄过小或过老而产生的体温调节无效有关（如：新生儿、老年人） 体温过高 Hyperthermia 【定义】 个体体温因外界因素的影响处于持续增高或有可能持续增高的状态，口温高于37.8℃ (100下)或肛温高于38.8℃(101下)。 【诊断依据】 主要依据（肯定存在） 口温高于37.8℃(100℉)或肛温高于38.8℃(101下)：皮肤摸起来发热：心动过速。 次要依据（可能存在） 皮肤发红： 一般或特殊的疼痛（如：头痛）：呼吸加深：不适、疲乏、虚弱：寒战、鸡 皮疙瘩：食欲不振：感到发热或发冷：出汗。 【相关因素】 L治疗因素 与特殊用药引起的排汗能力降低有关 2情境因素（个体的，环境的）10 把重点放在预防其出现异常体温上（如：取下或加盖毛毯及控制环境温度）。如果体 温的改变与生理环境混乱有关，则需要护理及医疗干预，这就被称为合作性问题（如 “潜在并发症：发热”，与肺膨胀不全有关；“潜在并发症：严重体温过低”，与下丘 脑损伤有关。那么，护理的重点就是监控并及时报告重大的体温波动，实施合作护 理措施（如使毛毯升温或冷却）（参阅“体温过高”和“体温过低”的诊断）。 【定义】 个体存在不能将体温维持在正常范围（36.5～37.5℃〔98～99.5℉〕）的危险。 【危险因素】 主要因素（一定存在，一项或多项） 存在危险因素（参阅相关因素）。 【相关因素】 1.治疗因素 与冷却作用有关 非肠道液体灌注；输血；透析；盖被较冷；手术室温度低。 2.情境因素（个体的，环境的） 与下列因素有关 如：受冻、淋雨及遭受风雪天气；接触热、强烈阳光或处于极度潮湿 的环境中；与气候不适宜的着衣；无经济能力支付栖身之所、暖气和空调所需费用；体重过 重或过轻；嗜酒；脱水或营养不良。 3.成熟因素 与年龄过小或过老而产生的体温调节无效有关（如：新生儿、老年人） 体温过高 Hyperthermia 【定义】 个体体温因外界因素的影响处于持续增高或有可能持续增高的状态，口温高于 37.8℃ （100℉）或肛温高于 38.8℃（101℉）。 【诊断依据】 主要依据（肯定存在） 口温高于 37.8℃（100℉）或肛温高于 38.8℃（101℉）；皮肤摸起来发热；心动过速。 次要依据（可能存在） 皮肤发红；一般或特殊的疼痛（如：头痛）；呼吸加深；不适、疲乏、虚弱；寒战、鸡 皮疙瘩；食欲不振；感到发热或发冷；出汗。 【相关因素】 1.治疗因素 与特殊用药引起的排汗能力降低有关 2.情境因素（个体的，环境的）