体温过低 Hypothermia 【定义】 个体体温因受外界因素的影响而处于肛温持续低于或有可能持续低于35.5℃(96下) 的状态 【诊断依据】 主要依据(80%~100%) 肛温低于35.5℃(96下)：皮肤冰凉，苍白（中度）：寒战（轻度）。 次要依据(50%~79% 意识模糊、昏昏欲睡、烦躁不安：脉率和呼吸频率减慢：营养不良。 【相关因素】 情培因者（个体的，环境的】 下列因素有关 受冻、淋雨及造受风雪天气：与气候不适宜的衣着：无经济能力支付 栖身之所或暖气的费用。 与循环功能降低有关体重过重或过轻：嗜酒：脱水：不活动。 2.成熱因素 与年龄引起的体温调节无效有关 【护理目标】 NOC体温调节 预期目标 个体的体温控制在正常范围内。 指标 ,确定体温村低的倍除因素 ·减少体温过低的危险因素 【护理措施】 NC体温过低的治疗：体温调节：体温调节：外科手术中：环境温度控制 般护理措施（对有体温过低危险的个体） 指导个体缩短处于寒冷环境的时间。 ·解释戴帽子、手套及穿温暖鞋袜防止散热的重要性 ·告知个体在天气特别寒冷时减少外出 ·建议使用电热毯、 暖被或鹅毛床褥 ·指导个体穿者贴身针织内衣御寒 咨询社会服务机构寻求经济帮助、暖和的衣物及毛毯。 讲授体温过低的早期症状：皮肤发凉、无血色、苍白或发红。 解释每天饮水8~10杯的必要性。 解释寒冷的天气时避免饮酒的必要性。12 体温过低 Hypothermia 【定义】 个体体温因受外界因素的影响而处于肛温持续低于或有可能持续低于 35.5℃（96℉） 的状态。 【诊断依据】 主要依据（80％～100％） 肛温低于 35.5℃（96℉）；皮肤冰凉，苍白（中度）；寒战（轻度）。 次要依据（50％～79％） 意识模糊、昏昏欲睡、烦躁不安；脉率和呼吸频率减慢；营养不良。 【相关因素】 1.情境因素（个体的，环境的） 与下列因素有关 受冻、淋雨及遭受风雪天气；与气候不适宜的衣着；无经济能力支付 栖身之所或暖气的费用。 与循环功能降低有关 体重过重或过轻；嗜酒；脱水；不活动。 2.成熟因素 与年龄引起的体温调节无效有关 【护理目标】 NOC 体温调节 预期目标 个体的体温控制在正常范围内。 指标 ·确定体温过低的危险因素。 ·减少体温过低的危险因素。 【护理措施】 NIC 体温过低的治疗；体温调节；体温调节：外科手术中；环境温度控制 一般护理措施（对有体温过低危险的个体） 指导个体缩短处于寒冷环境的时间。 ·解释戴帽子、手套及穿温暖鞋袜防止散热的重要性。 ·告知个体在天气特别寒冷时减少外出。 ·建议使用电热毯、暖被或鹅毛床褥。 ·指导个体穿着贴身针织内衣御寒。 咨询社会服务机构寻求经济帮助、暖和的衣物及毛毯。 讲授体温过低的早期症状：皮肤发凉、无血色、苍白或发红。 解释每天饮水 8～10 杯的必要性。 解释寒冷的天气时避免饮酒的必要性