疗。 1.外用药物治疗可外用克莓唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、 复方苯甲酸擦剂、复方雷琐辛擦剂等，应强调坚持用药2周以上或皮损消退后继 续用药1~2周以免复发。腹股沟部位皮肤薄嫩，应选择刺激性小、浓度较低的 外用药，并保持局部清洁干燥。 2.内用药物治疗可口服伊曲康唑(100mg/d,顿服，疗程15天)或特比 萘芬(250mg/d,疗程1~2周)，与外用药物治疗联用可增加疗效。 第三节手癣和足癣 手癣(tinea manus)指皮肤癣菌侵犯指间，手掌、掌侧平滑皮肤引起的感 染：足癣(tinea pedis)是足趾间、足跖、足跟、足侧缘的皮肤癣菌感染。 【病因】本病主要由红色毛癣菌、须癣毛瘸菌、石膏样小孢子菌和絮状表 皮癣菌等感染引起，其中红色毛癣菌占50%以上。本病主要通过接触传染，用 手搔抓患癣部位或与患者共用鞋袜、手套、浴巾、脚盆等是主要传播途径。 【临床表现】手足癣（特别是足癣）是最常见的浅部真菌病，在全世界广 泛流行，我国江淮流域以南地区发病较北方多。夏秋季发病率高，常表现为夏重 冬轻或夏发冬愈。多累及成年人，男女比例无明显差别。皮损多由一侧传播至对 侧。根据临床特点，手足癣可分为三种类型（图11-3）： (一)水疱鳞屑型好发于指（趾）间、掌心，足跖及足侧。皮损初起为针 尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，水疱散在或群集，可融合 成多房性大，撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红的糜烂面。瘙痒明显。水疱经数 天后干涸，呈现领圈状或片状脱屑，皮损不断向周围蔓延，病情稳定时以脱屑为 主。 (二)角化过度型好发于足跟及掌跖部。局部多干燥，皮损处角质增厚， 表面粗糙脱屑，纹理加深，易发生皲裂、出血，皮损还可向足背蔓延。一般无瘙 痒，有皲裂时疼痛 (三)浸渍糜烂型好发于指（趾）缝，尤以第3~4和4~5指（趾）间多 见。表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱并露出潮红糜烂面甚至裂隙。有不同 程度的瘙痒，继发细菌感染时有恶臭味。 图11-3疗。 1．外用药物治疗 可外用克霉唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、 复方苯甲酸擦剂、复方雷琐辛擦剂等，应强调坚持用药 2 周以上或皮损消退后继 续用药 1～2 周以免复发。腹股沟部位皮肤薄嫩，应选择刺激性小、浓度较低的 外用药，并保持局部清洁干燥。 2．内用药物治疗 可口服伊曲康唑（100mg／d，顿服,疗程 15 天）或特比 萘芬（250mg／d，疗程 1～2 周），与外用药物治疗联用可增加疗效。 第三节 手癣和足癣 手癣（tinea manus）指皮肤癣菌侵犯指间，手掌、掌侧平滑皮肤引起的感 染；足癣（tinea pedis）是足趾间、足跖、足跟、足侧缘的皮肤癣菌感染。 【病因】 本病主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表 皮癣菌等感染引起，其中红色毛癣菌占 50％以上。本病主要通过接触传染，用 手搔抓患癣部位或与患者共用鞋袜、手套、浴巾、脚盆等是主要传播途径。 【临床表现】 手足癣（特别是足癣）是最常见的浅部真菌病，在全世界广 泛流行，我国江淮流域以南地区发病较北方多。夏秋季发病率高，常表现为夏重 冬轻或夏发冬愈。多累及成年人，男女比例无明显差别。皮损多由一侧传播至对 侧。根据临床特点，手足癣可分为三种类型（图 11-3）： （一）水疱鳞屑型 好发于指（趾）间、掌心，足跖及足侧。皮损初起为针 尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，水疱散在或群集，可融合 成多房性大疱，撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红的糜烂面。瘙痒明显。水疱经数 天后干涸，呈现领圈状或片状脱屑，皮损不断向周围蔓延，病情稳定时以脱屑为 主。 （二）角化过度型 好发于足跟及掌跖部。局部多干燥，皮损处角质增厚， 表面粗糙脱屑，纹理加深，易发生皲裂、出血，皮损还可向足背蔓延。一般无瘙 痒，有皲裂时疼痛。 （三）浸渍糜烂型 好发于指（趾）缝，尤以第 3～4 和 4～5 指（趾）间多 见。表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱并露出潮红糜烂面甚至裂隙。有不同 程度的瘙痒，继发细菌感染时有恶臭味。 图 11-3