本病常以一种类型为主或几种类型同时存在，亦可从一型转向另一型，如夏 季表现水疱鳞屑型，冬季则表现为角化过度型。治疗不彻底是导致其迁延不愈的 主要原因之一。 足癣（尤其浸渍糜烂型）易继发细菌感染，出现脓疱、溃疡，并继发急性淋 巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎或丹毒，炎症反应明显时还可引发癣菌疹。 【诊断和鉴别诊断】根据手足癣临床表现，结合真菌镜检或培养可明确诊 断。 本病有时需与湿疹、汗疱疹、学跖脓疱病等进行鉴别。掌跖脓疱病是在红斑 上出现小而深的无菌性脓孢，数天后干涸脱屑，可自行消退，反复发作，对称发 生于掌、跖部，指（趾）间受累罕见，真茵镜检阴性。 【预防和治疗】应注意及时、彻底地治疗浅部真菌病，消灭传染源：穿透 气性好的鞋袜，保持足部干燥：日常生活中还应避免酸碱物质对手部皮肤的损伤： 不共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品：伴甲真菌病者应同时治疗甲癣，以免互相 感染 本病以外用药物治疗为主，治疗成功的关键在于坚持用药，疗程一般需要 1~2个月；角化过度型手足癬或外用药疗效不佳者可考虑内用药物治疗。 1.外用药物治疗应根据不同临床类型选择不同的处理方法，如水疱鳞屑 型应选择刺激性小的霜剂和水剂（如联苯苄唑霜或溶液等）：浸渍糜烂型者给予 醋酸铅溶液、硼酸溶液等湿敷，待渗出不多时再给予粉剂（如枯矾粉、咪康唑粉 等)，皮损干燥后再外用霜剂、水剂等，不宜用刺激性大、剥脱性强的药物：角 化过度型无皲裂时可用剥脱作用较强的制剂（如复方苯甲酸软膏或酊剂等），有 皲裂时应选用较温和的制剂（如特比萘芬软膏等），必要时可采用封包疗法。 2.内用药物治疗可口服伊曲康唑(100g/d,顿服，疗程15天)或特比 萘芬(250mg/d,疗程4周)。足癣继发细菌感染时应联用抗生素，同时局部用 0.1%利凡诺尔或1：5000高锰酸钾溶液湿敷：引发癣菌疹时，应在积极治疗活动 性病灶的同时给予抗过敏药物。 第四节甲真菌病 由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病(onychomycosis), 而甲癣(tinea unguium).特指皮肤癣菌所致的甲感染 本病常以一种类型为主或几种类型同时存在，亦可从一型转向另一型，如夏 季表现水疱鳞屑型，冬季则表现为角化过度型。治疗不彻底是导致其迁延不愈的 主要原因之一。 足癣（尤其浸渍糜烂型）易继发细菌感染，出现脓疱、溃疡，并继发急性淋 巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎或丹毒，炎症反应明显时还可引发癣菌疹。 【诊断和鉴别诊断】 根据手足癣临床表现，结合真菌镜检或培养可明确诊 断。 本病有时需与湿疹、汗疱疹、掌跖脓疱病等进行鉴别。掌跖脓疱病是在红斑 上出现小而深的无菌性脓疱，数天后干涸脱屑，可自行消退，反复发作，对称发 生于掌、跖部，指（趾）间受累罕见，真菌镜检阴性。 【预防和治疗】 应注意及时、彻底地治疗浅部真菌病，消灭传染源；穿透 气性好的鞋袜，保持足部干燥；日常生活中还应避免酸碱物质对手部皮肤的损伤； 不共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品；伴甲真菌病者应同时治疗甲癣，以免互相 感染。 本病以外用药物治疗为主，治疗成功的关键在于坚持用药，疗程一般需要 1～2 个月；角化过度型手足癣或外用药疗效不佳者可考虑内用药物治疗。 1．外用药物治疗 应根据不同临床类型选择不同的处理方法，如水疱鳞屑 型应选择刺激性小的霜剂和水剂（如联苯苄唑霜或溶液等）；浸渍糜烂型者给予 醋酸铅溶液、硼酸溶液等湿敷，待渗出不多时再给予粉剂（如枯矾粉、咪康唑粉 等），皮损干燥后再外用霜剂、水剂等，不宜用刺激性大、剥脱性强的药物；角 化过度型无皲裂时可用剥脱作用较强的制剂（如复方苯甲酸软膏或酊剂等），有 皲裂时应选用较温和的制剂（如特比萘芬软膏等），必要时可采用封包疗法。 2．内用药物治疗 可口服伊曲康唑（100mg／d，顿服，疗程 15 天）或特比 萘芬（250mg／d，疗程 4 周）。足癣继发细菌感染时应联用抗生素，同时局部用 0.1％利凡诺尔或 1:5000 高锰酸钾溶液湿敷；引发癣菌疹时，应在积极治疗活动 性病灶的同时给予抗过敏药物。 第四节 甲真菌病 由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病（onychomycosis）， 而甲癣（tinea unguium）特指皮肤癣菌所致的甲感染