(3)C02贮留和酸中毒：例如窒息时。C0,和酸性产物的贮留可兴奋迷走神经，此外它们 也可抑制心肌特殊组织的传导性，导致异位节律。并抑制心肌的氧化磷酸化过程，从而直接减 弱心肌收缩力，终导致心跳停止。 (4)电解质紊乱：心肌细胞功能与细胞膜内外离子浓度变化密切相关，例如不论高血钾 还是低血钾，严重时均可导致心跳停止或心室纤颤。参阅第五章。 (5)其它：例如电击时，电流通过心脏引起心室颜动或心肌变性坏死、断裂，从而心跳 骤停。又如心跳中枢衰竭时也可致心跳骤停。 (二)呼吸停止： 有些急死首先发生呼吸性停止，比如药物过量、颅内压增高、传染、中毒、窒息、溺水、 电击等情况下引起的呼吸停止常常是死亡的直接原因。 此时呼吸停止的主要原理是脑干损伤和呼吸中枢局部血流供应不足；而中毒、传染本身又 可使呼吸中枢功能高度抑制。此外，由于各种原因使呼吸肌麻痹（例如脊髓前角灰白质炎 等)，气道梗阻、或肺膨胀严重障碍时（例如胸部挤压伤），也可发生呼吸停止。 呼吸停止后的主要危险是低氧血症，当动脉血氧张力低于5.433kPa(40mmHg)时，可出现 明显的紫绀；当低于2.67kPa(20mmHg)时，脑摄氧停止，可立即引起死亡 二、复苏的原则及方法 不论急死的情况是否相同，复苏的原则基本上是一致的，所采取措施的基本目的是使脑实 质不受损伤，保护其功能，恢复自动心跳和呼吸，避免和克服合并症。复苏大致可分为三个方 面，下面简述其原则和原理。 (一)保护脑功能 迅速以含氧血供应脑以保护脑功能，所采取的措施是进行有效的心脏挤压和人工呼吸。 1脑缺氧的严重性机体全身缺氧后，各组织器官对缺氧的耐受力有很大差异，最敏感的是 中枢神经系统，其它组织耐受缺氧的次序是：心肌10-20分，骨骼肌2·4小时，骨和结缔组织 可耐缺氧10小时以上也不出现明显损害。即使是中枢神经系统，其各部分的耐受缺氧能力也很 不相同，最敏感的是大脑皮层，一般心脏停跳3·4分后就有可能引起严重的损害。其余各部分 脑组织耐受缺氧的次序为：中脑（瞳孔及睑反射中枢）5-10分钟、小脑10-15分钟、延髓 (呼吸、血管运动中枢)20-30分钟、脊髓约45分 为什么脑组织对缺氧最敏感呢？因为脑虽小（仅占体重的2%），但其需氧量最大；正常 人安静状态下，脑血流量约为心输出量的15%，而脑之耗氧量却占全身总摄氧量的20%，灰质 耗氧量又比白质多5倍。脑需氧量这样大，但脑本身的无氧代谢能力及能量贮备能力极差，它 所需要的能量几乎全部来自葡萄糖的有氧代谢。心脏停跳后，脑动脉床内所含的氧仅够供脑消 耗几秒钟，脑贮备的葡萄糖也只能维持几分钟的消耗。一般脑供血量至少达到正常量的14%才 能保护脑不受损害。所以一旦心跳停止后，最敏感的症状是意识丧失，而抢救的主要目的也是搏。 （3）CO2贮留和酸中毒：例如窒息时。CO2和酸性产物的贮留可兴奋迷走神经，此外它们 也可抑制心肌特殊组织的传导性，导致异位节律。并抑制心肌的氧化磷酸化过程，从而直接减 弱心肌收缩力，终导致心跳停止。 （4）电解质紊乱：心肌细胞功能与细胞膜内外离子浓度变化密切相关，例如不论高血钾 还是低血钾，严重时均可导致心跳停止或心室纤颤。参阅第五章。 （5）其它：例如电击时，电流通过心脏引起心室颤动或心肌变性坏死、断裂，从而心跳 骤停。又如心跳中枢衰竭时也可致心跳骤停。 （二）呼吸停止： 有些急死首先发生呼吸性停止，比如药物过量、颅内压增高、传染、中毒、窒息、溺水、 电击等情况下引起的呼吸停止常常是死亡的直接原因。 此时呼吸停止的主要原理是脑干损伤和呼吸中枢局部血流供应不足；而中毒、传染本身又 可使呼吸中枢功能高度抑制。此外，由于各种原因使呼吸肌麻痹（例如脊髓前角灰白质炎 等），气道梗阻、或肺膨胀严重障碍时（例如胸部挤压伤），也可发生呼吸停止。 呼吸停止后的主要危险是低氧血症，当动脉血氧张力低于5.433kPa(40mmHg)时，可出现 明显的紫绀；当低于2.67kPa(20mmHg)时，脑摄氧停止，可立即引起死亡。 二、复苏的原则及方法 不论急死的情况是否相同，复苏的原则基本上是一致的，所采取措施的基本目的是使脑实 质不受损伤，保护其功能，恢复自动心跳和呼吸，避免和克服合并症。复苏大致可分为三个方 面，下面简述其原则和原理。 （一）保护脑功能 迅速以含氧血供应脑以保护脑功能，所采取的措施是进行有效的心脏挤压和人工呼吸。 1.脑缺氧的严重性 机体全身缺氧后，各组织器官对缺氧的耐受力有很大差异，最敏感的是 中枢神经系统，其它组织耐受缺氧的次序是：心肌10－20分，骨骼肌2－4小时，骨和结缔组织 可耐缺氧10小时以上也不出现明显损害。即使是中枢神经系统，其各部分的耐受缺氧能力也很 不相同，最敏感的是大脑皮层，一般心脏停跳3－4分后就有可能引起严重的损害。其余各部分 脑组织耐受缺氧的次序为：中脑（瞳孔及睑反射中枢）5－10分钟、小脑10－15分钟、延髓 （呼吸、血管运动中枢）20－30分钟、脊髓约45分。 为什么脑组织对缺氧最敏感呢？因为脑虽小（仅占体重的2％），但其需氧量最大；正常 人安静状态下，脑血流量约为心输出量的15％，而脑之耗氧量却占全身总摄氧量的20％，灰质 耗氧量又比白质多5倍。脑需氧量这样大，但脑本身的无氧代谢能力及能量贮备能力极差，它 所需要的能量几乎全部来自葡萄糖的有氧代谢。心脏停跳后，脑动脉床内所含的氧仅够供脑消 耗几秒钟，脑贮备的葡萄糖也只能维持几分钟的消耗。一般脑供血量至少达到正常量的14％才 能保护脑不受损害。所以一旦心跳停止后，最敏感的症状是意识丧失，而抢救的主要目的也是