NSS相对适应证·1：肾癌对侧肾存在某些良性疾病，如肾结石、慢性肾 盂肾炎或其他可能导致肾功能恶化的疾病（如高血压、糖尿病、肾动脉狭窄等） 患者。 NSS适应证和相对适应证对肾肿瘤大小没有具体限定。 NSS可选择适应证：对侧肾功能正常，临床分期Tia期（肿瘤≤4cm)，肿 瘤位于肾脏周边，单发的无症状肾癌患者49，s0(证据水平Ⅱb)。临床分期T1b 期（肿瘤最大径4-7cm)也可选择实施NSS2,3]。 3腹腔镜手术手术方式包括腹腔镜根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切 除术。手术途径分为经腹腔、腹膜后及手助腹腔镜。切除范围及标准同开放 性手术。腹腔镜手术适用于肿瘤局限于肾包膜内，无周围组织侵犯以及无淋 巴转移及静脉瘤栓的局限性肾癌患者，其疗效与开放性手术相当515（证据水 平Ⅲa)。腹腔镜手术也有一定的死亡率。 4.微创治疗射频消融(radio-frequency ablation,.RFA)、冷冻消融 (cryoablation)、高强度聚焦超声(high--intensity focused ultrasound,HlFU)可 以用于不适合手术小肾癌患者的治疗，应严格按适应证慎重选择。 微创治疗适应证：不适于开放性外科手术者、需尽可能保留肾单位功能者、 有全身麻醉禁忌者、肾功能不全者、肿瘤最大径<4c且位于肾周边的肾癌患 者5456。 5.肾动脉栓塞对于不能耐受手术治疗的患者可作为缓解症状的一种姑息 性治疗方法。一些研究结果显示术前肾动脉栓塞对延长患者生存期、减少术中 出血及降低手术后并发症方面并无明显益处5？8例1。 6.术后辅助治疗pT1wpT2期肾癌手术后1~2年内约有20%30%的患者发生12 NSS 相对适应证[1，10]：肾癌对侧肾存在某些良性疾病，如肾结石、慢性肾 盂肾炎或其他可能导致肾功能恶化的疾病（如高血压、糖尿病、肾动脉狭窄等） 患者。 NSS 适应证和相对适应证对肾肿瘤大小没有具体限定。 NSS 可选择适应证：对侧肾功能正常，临床分期 T1a期（肿瘤≤4cm），肿 瘤位于肾脏周边，单发的无症状肾癌患者 [49,50] （证据水平Ⅱb）。临床分期 T1b 期（肿瘤最大径 4-7cm）也可选择实施 NSS[2,3]。 ⒊腹腔镜手术 手术方式包括腹腔镜根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切 除术。手术途径分为经腹腔、腹膜后及手助腹腔镜。切除范围及标准同开放 性手术。腹腔镜手术适用于肿瘤局限于肾包膜内，无周围组织侵犯以及无淋 巴转移及静脉瘤栓的局限性肾癌患者，其疗效与开放性手术相当[51-53] (证据水 平Ⅲa)。腹腔镜手术也有一定的死亡率。 ⒋微创治疗 射频消融（radio-frequency ablation，RFA）、冷冻消融 （cryoablation）、高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound，HIFU）可 以用于不适合手术小肾癌患者的治疗，应严格按适应证慎重选择。 微创治疗适应证：不适于开放性外科手术者、需尽可能保留肾单位功能者、 有全身麻醉禁忌者、肾功能不全者、肿瘤最大径＜4cm且位于肾周边的肾癌患 者[54-56]。 ⒌肾动脉栓塞 对于不能耐受手术治疗的患者可作为缓解症状的一种姑息 性治疗方法。一些研究结果显示术前肾动脉栓塞对延长患者生存期、减少术中 出血及降低手术后并发症方面并无明显益处[57，58]。 ⒍术后辅助治疗 pT1b~pT2期肾癌手术后1~2年内约有20%~30%的患者发生