第八篇内分泌系统药物的临床合理应用 弱,眼球震颤、口唇周围发白、口舌麻木,而后出现瞳孔散大、共济失调,严重时出现震颤、 惊厥、昏迷而导致死亡 2.局部反应:注射部位皮肤发红、皮下结节及皮下脂肪萎缩等 3.过敏反应:偶见。注射部位出现硬结和红斑,荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜及过 敏性休克等全身反应 4.耐受性:极少数患者可产生耐受性,需要量高达200U/日,产生的原因是感染、使 用皮质激素或体内存有胰岛素抗体(能和胰岛素结合)等 5.其他:酸中毒时,如大量使用本品及葡萄糖,可引起低血钾、心搏异常而死亡 【相互作用】1.增强降血糖作用:①与口服降血糖药合用,有协同作用。②与口服 抗凝血药、水杨酸盐、保泰松、磺胺类药和氨甲蝶呤等合用,后者可与本品竟争血浆蛋白, 使血液中游离胰岛素浓度升高,降血糖作用増强。③与蛋白同化激素合用,能减低葡萄 糖的耐受量,增强胰岛素的作用。④因β受体阻断剂普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖 的作用,干扰机体调节血糖功能,故与本品同用时,应注意调整剂量,防止发生低血糖。 ⑤乙醇通过抑制肝糖原异生与肝脏内葡萄糖的输出,有降血糖作用。如大量饮酒后用本 品,由于相加作用,导致低血糖昏迷或不可逆性脑损害。 2.减低降血糖作用:肾上腺皮质激素、甲状腺素、肾上腺素、利尿酸、呋喃苯胺酸、苯 妥英钠等可升高血糖浓度。与上述药物合用时,可减弱本品的降血糖作用 【用药注意】1.低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、肾炎患者及对动物蛋白胰岛素过敏者 禁用 2.在用药过程中应经常注意低血糖反应。如用药过量,引起血糖过低时,应立即进 食、饮糖水或口服葡萄糖10~20g,可缓解。严重者立即静注50%葡萄糖注射液40m以 上,或静滴胰高血糖素0.5~1mg 3.如发生全身性过敏反应仍必需本品治疗时,可采用脱敏疗法。局部产生反应时, 可更换注射部位或采用高纯度胰岛素,如可选用单峰胰岛素或单组分胰岛素等高纯度胰 岛素 4.注射液多以苯酚为防腐剂,不宜用于静脉给药,静脉给药宜用静脉注射用胰岛素 制剂 5.由于冷的胰岛素可降低吸收率,且易致注射局部脂肪层萎缩,应避免从冰箱中取 出即用,应于注射前半小时从冰箱中取出待用 6.普通胰岛素注射液为澄明无色水溶液,如有沉淀、混浊、变色,则不可使用。 7.本品不得与其他药物混合、配伍,本品的不同制剂也不可混合使用 8.抽药、注射宜用1ml的空针,以使剂量准确,抽药后,吸如0.1ml的小气泡,注射 时,将小气泡推入,可免针头及空针的死腔(约0.1m的体积)中的药液无法注出而使剂 量不准确 668弱，眼球震颤、口唇周围发白、口舌麻木，而后出现瞳孔散大、共济失调，严重时出现震颤、 惊厥、昏迷而导致死亡。 ! " 局部反应：注射部位皮肤发红、皮下结节及皮下脂肪萎缩等。 # " 过敏反应：偶见。注射部位出现硬结和红斑，荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜及过 敏性休克等全身反应。 $ " 耐受性：极少数患者可产生耐受性，需要量高达 !%%&’日，产生的原因是感染、使 用皮质激素或体内存有胰岛素抗体（能和胰岛素结合）等。 ( " 其他：酸中毒时，如大量使用本品及葡萄糖，可引起低血钾、心搏异常而死亡。 【相互作用】 ) " 增强降血糖作用：!与口服降血糖药合用，有协同作用。"与口服 抗凝血药、水杨酸盐、保泰松、磺胺类药和氨甲蝶呤等合用，后者可与本品竞争血浆蛋白， 使血液中游离胰岛素浓度升高，降血糖作用增强。#与蛋白同化激素合用，能减低葡萄 糖的耐受量，增强胰岛素的作用。$因%受体阻断剂普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖 的作用，干扰机体调节血糖功能，故与本品同用时，应注意调整剂量，防止发生低血糖。 &乙醇通过抑制肝糖原异生与肝脏内葡萄糖的输出，有降血糖作用。如大量饮酒后用本 品，由于相加作用，导致低血糖昏迷或不可逆性脑损害。 ! " 减低降血糖作用：肾上腺皮质激素、甲状腺素、肾上腺素、利尿酸、呋喃苯胺酸、苯 妥英钠等可升高血糖浓度。与上述药物合用时，可减弱本品的降血糖作用。 【用药注意】 ) " 低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、肾炎患者及对动物蛋白胰岛素过敏者 禁用。 ! " 在用药过程中应经常注意低血糖反应。如用药过量，引起血糖过低时，应立即进 食、饮糖水或口服葡萄糖 )% * !%+，可缓解。严重者立即静注 (%,葡萄糖注射液 $%-. 以 上，或静滴胰高血糖素 % " ( * )-+。 # " 如发生全身性过敏反应仍必需本品治疗时，可采用脱敏疗法。局部产生反应时， 可更换注射部位或采用高纯度胰岛素，如可选用单峰胰岛素或单组分胰岛素等高纯度胰 岛素。 $ " 注射液多以苯酚为防腐剂，不宜用于静脉给药，静脉给药宜用静脉注射用胰岛素 制剂。 ( " 由于冷的胰岛素可降低吸收率，且易致注射局部脂肪层萎缩，应避免从冰箱中取 出即用，应于注射前半小时从冰箱中取出待用。 / " 普通胰岛素注射液为澄明无色水溶液，如有沉淀、混浊、变色，则不可使用。 0 " 本品不得与其他药物混合、配伍，本品的不同制剂也不可混合使用。 1 " 抽药、注射宜用 )-. 的空针，以使剂量准确，抽药后，吸如 % " )-. 的小气泡，注射 时，将小气泡推入，可免针头及空针的死腔（约 % " )-. 的体积）中的药液无法注出而使剂 量不准确。 · //1 · 第八篇 内分泌系统药物的临床合理应用