(四)听诊 1、各瓣膜听诊区的部位, 2、心率与心律。 3、正常心音及其产生的机理,第一、第二心音的鉴别方法 4、心音的变化: 心音强度的改变,性质的改变,心音分裂的原因及临床意义。 5、额外心音:奔马律及开瓣音的发生机理、听诊特点及临床意义。 6、心脏杂音 (1)杂音产生的机理。 (2)杂音听诊的要点 ①部位 ②时期(收缩期、舒张期及连续性) ③性质(音色及音调) ④强度(强度改变及影响因素,强度分级) ⑤传导方向 ⑥杂音受呼吸、体位的影响。 (3)功能性杂音与器质杂音的鉴别。 (4)心脏杂音的临床意义(各瓣膜区杂音的特点及临床意义) 7、心包磨擦音产生的原因、特点、临床意义及其与胸膜磨擦音的鉴别 二、血管 (一)动脉搏动、脉率及脉律。 (二)脉搏的强弱、血管紧张度与动脉壁的情况。 (三)水肿脉及奇脉。 (四)毛细血管搏动征。 (五)枪击音及血管杂音。 (六)动脉血压的测量方法及临床意义。 三、循环系统常见病的主要体征 二类瓣狭窄、二类瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心包积液 教学时数:22学时(课堂讲授10,实习12)。 教学方法（四）听诊 1、各瓣膜听诊区的部位。 2、心率与心律。 3、正常心音及其产生的机理，第一、第二心音的鉴别方法。 4、心音的变化： 心音强度的改变，性质的改变，心音分裂的原因及临床意义。 5、额外心音：奔马律及开瓣音的发生机理、听诊特点及临床意义。 6、心脏杂音 （1）杂音产生的机理。 （2）杂音听诊的要点： ①部位 ②时期（收缩期、舒张期及连续性） ③性质（音色及音调） ④强度（强度改变及影响因素，强度分级） ⑤传导方向 ⑥杂音受呼吸、体位的影响。 （3）功能性杂音与器质杂音的鉴别。 （4）心脏杂音的临床意义（各瓣膜区杂音的特点及临床意义） 7、心包磨擦音产生的原因、特点、临床意义及其与胸膜磨擦音的鉴别。 二、血管 （一）动脉搏动、脉率及脉律。 （二）脉搏的强弱、血管紧张度与动脉壁的情况。 （三）水肿脉及奇脉。 （四）毛细血管搏动征。 （五）枪击音及血管杂音。 （六）动脉血压的测量方法及临床意义。 三、循环系统常见病的主要体征 二类瓣狭窄、二类瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心包积液。 教学时数：22 学时（课堂讲授 10，实习 12）。 教学方法：