2-10(3)伤后24小时,局部炎症反应较明显,但炎性细胞尚未形成完整浸润带。 2-10(4)伤后36小时,炎性细胞在损伤周围形成完整浸润带,中央区组织坏死, 结构消失。 2-10(5)伤后一周,炎性细胞消失,肉芽组织增生,充填于伤口基底部,周围上 皮细胞向中心生长。 【思考题】 推断损伤时间的法医学意义及方法、原理 实习九冠状动脉及心脏的检查方法 【日的要求】 掌握心脏冠状动脉的行走分布及分布类型,学会心脏冠状动脉的灌注方法和心脏 的检查方法 【实验器材】 注射器、血管钳、解剖刀、持针器、缝合针、丝线、塑料液、乙醚、猪 【步骤】 (以两个同学为一组) 1.观察心脏外形。注意大小,有无损伤及病变,注意观察冠状动脉及其行走方向。 2.找到冠状动脉的开口,在其起始处下方缝一针,但不打结,保留两个线端在塑 料液中滴加数点乙醚,立刻用注射器吸取,并分别注入左、右冠状动脉结扎开口处, 观察冠状动脉及主要分支的显示 3.分别自左、右冠状动脉起始部开始,每隔2-3mm作一横切面(注意切线与动主 干垂直)。观察冠状动脉断面,注意管壁厚度,管腔大小,有无狭窄及阻塞,有无血栓 形成等病变 4.顺血流方向将心脏剖开: (1)右心的剖开方法:先沿上、下腔静脉口间前剪开,暴露右心房,再沿右心缘剪 至心尖部,最后从心尖部开始,在距室隔右侧1cm处,将右心室壁及肺动脉剪开,这 样,全部右心均已暴露,观察心肌壁的厚度,乳头肌腱索,心瓣膜有无异常改变 (2)左心的剖开方法:先沿左、右肺静脉口间剪开,暴露左心房,再从此切线的左 端沿左心室左缘剪至心尖部,最后从心尖部距室间隔左侧lcm处平行向上剪开左心室 前壁及主动脉。这样,全部左心均已暴露。观察同右心。(为避免剪断左冠状脉前降支 剪开主动脉时切线应稍偏向左侧,即从左冠状动脉主干的左缘,脉动脉干与左心耳之 间剪开主动脉 【课堂作业】 绘制左、右冠状动脉的平面分布判断冠状动脉的分布类型。 【思考题】 1.肉眼观察什么样的心脏称为正常心脏? 2.心脏各部的正常值各是多少?2—10 (3) 伤后 24 小时，局部炎症反应较明显，但炎性细胞尚未形成完整浸润带。 2—10 (4) 伤后 36 小时，炎性细胞在损伤周围形成完整浸润带，中央区组织坏死， 结构消失。 2—10 (5) 伤后一周，炎性细胞消失，肉芽组织增生，充填于伤口基底部，周围上 皮细胞向中心生长。 【思考题】 推断损伤时间的法医学意义及方法、原理。 实习九 冠状动脉及心脏的检查方法 【目的要求】 掌握心脏冠状动脉的行走分布及分布类型，学会心脏冠状动脉的灌注方法和心脏 的检查方法。 【实验器材】 注射器、血管钳、解剖刀、持针器、缝合针、丝线、塑料液、乙醚、猪心。 【步骤】 (以两个同学为一组) 1．观察心脏外形。注意大小，有无损伤及病变，注意观察冠状动脉及其行走方向。 2．找到冠状动脉的开口，在其起始处下方缝一针，但不打结，保留两个线端在塑 料液中滴加数点乙醚，立刻用注射器吸取，并分别注入左、右冠状动脉结扎开口处， 观察冠状动脉及主要分支的显示。 3．分别自左、右冠状动脉起始部开始，每隔 2—3mm 作一横切面(注意切线与动主 干垂直)。观察冠状动脉断面，注意管壁厚度，管腔大小，有无狭窄及阻塞，有无血栓 形成等病变。 4．顺血流方向将心脏剖开： (1)右心的剖开方法：先沿上、下腔静脉口间前剪开，暴露右心房，再沿右心缘剪 至心尖部，最后从心尖部开始，在距室隔右侧 1 cm 处，将右心室壁及肺动脉剪开，这 样，全部右心均已暴露，观察心肌壁的厚度，乳头肌腱索，心瓣膜有无异常改变。 (2)左心的剖开方法：先沿左、右肺静脉口间剪开，暴露左心房，再从此切线的左 端沿左心室左缘剪至心尖部，最后从心尖部距室间隔左侧 l cm 处平行向上剪开左心室 前壁及主动脉。这样，全部左心均已暴露。观察同右心。(为避免剪断左冠状脉前降支， 剪开主动脉时切线应稍偏向左侧，即从左冠状动脉主干的左缘，脉动脉干与左心耳之 间剪开主动脉)。 【课堂作业】 绘制左、右冠状动脉的平面分布判断冠状动脉的分布类型。 【思考题】 1．肉眼观察什么样的心脏称为正常心脏? 2．心脏各部的正常值各是多少?