量，一般在5016kJ以内，甚至减少到33444180k。重度肥胖者还可以采用饥饿 立法，但这种方法在减肥同时常易导致蛋白质样损，容易出现阳定静中毒，低 压、情绪急躁、神经过敏、取叶等现象，所以必须植重。轻度肥胖者，以每月体 重下降05-10kg,中低肥胖者以每周减少0,5-10kg为宜。 (四)糖尿病 糖尿病是目前尚不能根治的疾病之一。诱发糖尿病的因素很多，遗传、 病毒成染、肥胖、体力活动较少、年龄老化、多次奸振、饰经期、结神闲素以及 饮食都有引发的可能。这里只从膳食角度对糖尿病的发生、控制予以讨论 1.膳食因素与糖尿病的发生 成年糖尿病患者一般都先有肥胖症状以后才出现糖尿病。肥胖症与高脂 饮食有关。肥胖人的组织细胞上的胰岛素受体减少，因而相同数量的胰岛素所能 起的作用相对减弱。有人统计，体重超过10%，糖尿病发病率为正常人的1.5倍。 因此，凡是能引发肥胖症的饮食与因素对糖尿病的发生与控制均起不利作用。 研究发现，糖尿病患者的体内缺锌及锌代谢异常 而锌对胰岛素的生物 合成有重要作用。有材料表明，在24h内，正常人从体内排出锌为329μg,而 糖尿病患者排出为1107μg大大超出了正常人的量。锌代谢异常造成胰岛素生成 障碍，也是引发糖尿病的原因之一。 2.糖尿病的膳食控制 合理的膳食对辅尿病的控制具有重要意义，辅尿病是一种内分秘失调的 疾病，发病原因复杂， 至今没有特效药从根本上治愈此病，在医疗上，治疗的同 时一般均采用饮食控制配合，以达到控制病情的目的。 根据病情不同，饮食要求也是有一定差异的，尤其是糖尿病又有不同的 类型，因此，应加以区别对待。这里只对一些膳食原则上的共同之处加以阐述。 (1)总热能应控制在能够维特标准体重的水平，其热量需要根据性别 年龄、发病类型 活动量以及肥胖程度而有所区别 正常体重者还要考虑职业特 点。在总热能中要特别注意碳水化合物和脂肪的热量，以减少血糖、尿糖，改善 糖耐量 (2)碳水化合物摄入量的控制包括摄入时间、总数量、每次数量及其组 成。沂年来，各国学者的研究表明，在控制总热量的前提下，膳食治疗中碳水化 合物的比例可以达到60%0%，这样不仅可以改糖量， 降低胆固醇及甘油 三酯，还可以提高周围组织对胰岛素的敏感性。总的来说，碳水化合物的摄入星 不宜过高或过低，如每日超过300g,尿糖将明显增加，低于100g则可能引起体 内脂肪过度代谢，导致酮症酸中毒，一般中等体力劳动每日碳水化合物摄入量以 250-350g(相当粮食250-350g)为宜。餐次则以增加次数、减少每餐进食量为宜， 较一次进食量过大效果好。关于碳水化合物的组成，有人作过比较，蔗糖比葡萄 糖、葡萄糖比淀粉使血糖及胰岛素上升明显。 种混用，对血糖反应较单独用日 低。马铃薯、大米、玉米、面包四种淀粉中，马铃薯对血糖反应与葡萄糖相似 (3)脂肪约占总热量的20%-25%，以植物油脂为主。一般患者膳食脂肪 每日以不超过60g为宜。 (4蛋白质约占总热量的15%-20%，并根据肝肾功能及代谢情况酌量增 减。要求动物蛋白质占13左右 (⑤)膳食纤维有降低血糖的功效，有关试验还表明，如果每日在膳食中 加入26g不同类型的纤维，23-30后糖耐量即有不同情况的改善。食用玉米鼓及 大豆壳（分别含纤维92.1%、86.7%）者，糖耐量有明显改善，高纤维膳食还可 量，一般在 5016kJ 以内，甚至减少到 3344 -4180kj。重度肥胖者还可以采用饥饿 疗法，但这种方法在减肥同时常易导致蛋白质耗损，容易出现酮症酸中毒，低血 压、情绪急躁、神经过敏、呕吐等现象，所以必须慎重。轻度肥胖者，以每月体 重下降 0.5-1.Okg,中低肥胖者以每周减少 0.5-1.Okg 为宜。 （四）糖尿病 糖尿病是目前尚不能根治的疾病之一。诱发糖尿病的因素很多，遗传、 病毒感染、肥胖、体力活动较少、年龄老化、多次妊娠、绝经期、精神因素以及 饮食都有引发的可能。这里只从膳食角度对糖尿病的发生、控制予以讨论。 1.膳食因素与糖尿病的发生 成年糖尿病患者一般都先有肥胖症状以后才出现糖尿病。肥胖症与高脂 饮食有关。肥胖人的组织细胞上的胰岛素受体减少，因而相同数量的胰岛素所能 起的作用相对减弱。有人统计，体重超过 10%，糖尿病发病率为正常人的 1.5 倍。 因此，凡是能引发肥胖症的饮食与因素对糖尿病的发生与控制均起不利作用。 研究发现，糖尿病患者的体内缺锌及锌代谢异常，而锌对胰岛素的生物 合成有重要作用。有材料表明，在 24h 内，正常人从体内排出锌为 329μg，而 糖尿病患者排出为 1107μg 大大超出了正常人的量。锌代谢异常造成胰岛素生成 障碍，也是引发糖尿病的原因之一。 2.糖尿病的膳食控制 合理的膳食对糖尿病的控制具有重要意义，糖尿病是一种内分泌失调的 疾病，发病原因复杂，至今没有特效药从根本上治愈此病，在医疗上，治疗的同 时一般均采用饮食控制配合，以达到控制病情的目的。 根据病情不同，饮食要求也是有一定差异的，尤其是糖尿病又有不同的 类型，因此，应加以区别对待。这里只对一些膳食原则上的共同之处加以阐述。 (1)总热能应控制在能够维持标准体重的水平，其热量需要根据性别、 年龄、发病类型、活动量以及肥胖程度而有所区别，正常体重者还要考虑职业特 点。在总热能中要特别注意碳水化合物和脂肪的热量，以减少血糖、尿糖，改善 糖耐量。 (2)碳水化合物摄入量的控制包括摄入时间、总数量、每次数量及其组 成。近年来，各国学者的研究表明，在控制总热量的前提下，膳食治疗中碳水化 合物的比例可以达到 60%-70%，这样不仅可以改善糖耐量，降低胆固醇及甘油 三酯，还可以提高周围组织对胰岛素的敏感性。总的来说，碳水化合物的摄入量 不宜过高或过低，如每日超过 300g，尿糖将明显增加，低于 100g 则可能引起体 内脂肪过度代谢，导致酮症酸中毒，一般中等体力劳动每日碳水化合物摄入量以 250-350g（相当粮食 250-350g）为宜。餐次则以增加次数、减少每餐进食量为宜， 较一次进食量过大效果好。关于碳水化合物的组成，有人作过比较，蔗糖比葡萄 糖、葡萄糖比淀粉使血糖及胰岛素上升明显。三种混用，对血糖反应较单独用时 低。马铃薯、大米、玉米、面包四种淀粉中，马铃薯对血糖反应与葡萄糖相似。 (3)脂肪约占总热量的 20%-25%，以植物油脂为主。一般患者膳食脂肪 每日以不超过 60g 为宜。 (4)蛋白质约占总热量的 15%-20%，并根据肝肾功能及代谢情况酌量增 减。要求动物蛋白质占 1/3 左右。 (5)膳食纤维有降低血糖的功效，有关试验还表明，如果每日在膳食中 加入 26g 不同类型的纤维，23-30d 后糖耐量即有不同情况的改善。食用玉米鼓及 大豆壳（分别含纤维 92.1%、86.7%）者，糖耐量有明显改善，高纤维膳食还可