听感受器和传导径路病理性刺微所致。高音调耳鸣提示感音器病变，低音调提示传导径 路病变。耳鸣患者多合并听 指许见 增 ,常见于面神经麻痹引起镫骨肌瘫痪，微弱的声波使 ,导致内淋巴 烈震荡所到 眩晕是对自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误，感受自身或外界物体的运动性幻觉， 如旋转、升降和候斜等 1,系统性眩晕由前庭系统病变引起，可伴眼球震颤、平衡及听力障碍。分为： (1)周围性眩晕是前庭感受器和内听道内前庭神经颅外段病变引起，表现剧烈眩晕、眼 震、平衡障碍、剧烈呕吐、出汗、面色苍白，常伴耳鸣、听力减退。 (2)中枢性（假性）眩晕是前庭神经颅内断、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、大脑 皮质及小脑的前庭代表区病变所致，表现为轻度眩晕、粗大眼震、平衡障碍、自主神经及听 力改变不明显 位置性眩晕既可为中枢性，亦可为周围性眩晕，表现为头部处于特定位置时出现，可件 心功能不全等 八、延髓麻痹 延髓麻痹也称为球麻痹。由舌咽、迷走和舌下神经及核的下运动神经元病变，以及双侧 皮质延髓束损害所致。表现为声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难和构音障碍等症状，临床分为： 部感 核如疑核 舌下神经核 迷走和 下 下运动 神经元损害所 多发性测 肉音中 延髓 延髓 为双侧大脑皮质上运动神经元或皮质延髓束损害所致，咽部感觉及咽反射存在，无舌肌 菱缩和震颜，常有下领反射(+)，掌颏反射亢进和强哭、强笑等：常见的病因是脑血管疾病 炎锭、腾髓销病和变性病等】 (三)肌原性球麻痹 因延髓神经支配的肌肉病变所致。为双侧性，无感觉障碍。常见于重症肌无力、多发性 肌炎和皮肌炎等。 九、晕厥及癫痫发作 晕厥是大脑半球或脑干血液供应减少，导致发作性短暂意识丧失伴姿势性张力丧失综合 征 依据病因及发病机制可分为四类： 1.反射性晕厥包括血管迷走性晕厥（单纯性晕厥）、直立性低血压性晕厥、特发性直立 一厂华供纹压性案减、须动冰实性军院、排尿性案顺、春咽性军减、咳嫩性军成、舌烟神经霜性一 源性晕常见于心律失常 急性心腔排出受阻、肺血流受阻等 痛，以及脑 病变和延髓血 音运动中枢 脉弓综合征、高血压脑病、基底动脉型偏头 4,其他呈如哭拉性晕、过度换气综合 、低血糖性晕厥和严重贫血性晕厥等。 典型晕厥分为发作前期、发作期与恢复期三期 (二)密焰发作 癀痫发作是脑神经元过度异常同步放电导致短暂的神经功能异常，临床可表现为发作性 意识障碍，以及运动、感觉、行为及自主神经功能异常发作等。 十、躯体感觉障碍6 听感受器和传导径路病理性刺激所致。高音调耳鸣提示感音器病变，低音调提示传导径 路病变。耳鸣患者多合并听力减退。 3．听觉过敏：指听觉的病理性增强，常见于面神经麻痹引起镫骨肌瘫痪，微弱的声波使 鼓膜振动增强，导致内淋巴强烈震荡所致。 （二）眩晕 眩晕是对自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误，感受自身或外界物体的运动性幻觉， 如旋转、升降和倾斜等。 1．系统性眩晕 由前庭系统病变引起，可伴眼球震颤、平衡及听力障碍。分为： （1）周围性眩晕 是前庭感受器和内听道内前庭神经颅外段病变引起，表现剧烈眩晕、眼 震、平衡障碍、剧烈呕吐、出汗、面色苍白，常伴耳鸣、听力减退。 （2）中枢性（假性）眩晕是前庭神经颅内断、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、大脑 皮质及小脑的前庭代表区病变所致，表现为轻度眩晕、粗大眼震、平衡障碍、自主神经及听 力改变不明显。 位置性眩晕既可为中枢性，亦可为周围性眩晕，表现为头部处于特定位置时出现，可伴 眼震、恶心及呕吐等。 2．非系统性眩晕 由前庭系统以外的全身系统性疾病引起，如眼部疾病、贫血或血液病、 心功能不全等。 八、延髓麻痹 延髓麻痹也称为球麻痹。由舌咽、迷走和舌下神经及核的下运动神经元病变，以及双侧 皮质延髓束损害所致。表现为声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难和构音障碍等症状，临床分为： （一）真性球麻痹 为延髓运动神经核如疑核、舌下神经核，舌咽、迷走和舌下神经等下运动神经元损害所 致，伴咽部感觉缺失、咽反射消失、舌肌萎缩及震颤等。常见病因椎基底动脉疾病、Guillain －Barré 综合征、多发性硬化、肉毒中毒、进行性延髓麻痹、延髓空洞症和颅底肿瘤等。 （二）假性球麻痹 为双侧大脑皮质上运动神经元或皮质延髓束损害所致，咽部感觉及咽反射存在，无舌肌 萎缩和震颤，常有下颌反射（+），掌颏反射亢进和强哭、强笑等；常见的病因是脑血管疾病、 炎症、脱髓鞘病和变性病等。 （三）肌源性球麻痹 因延髓神经支配的肌肉病变所致。为双侧性，无感觉障碍。常见于重症肌无力、多发性 肌炎和皮肌炎等。 九、晕厥及癫痫发作 （一）晕厥 晕厥是大脑半球或脑干血液供应减少，导致发作性短暂意识丧失伴姿势性张力丧失综合 征。 依据病因及发病机制可分为四类： 1．反射性晕厥 包括血管迷走性晕厥（单纯性晕厥）、直立性低血压性晕厥、特发性直立 性低血压性晕厥、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕顾、吞咽性晕厥、咳嗽性晕厥、舌咽神经痛性 晕厥等。 2．心源性晕颁 常见于心律失常、急性心腔排出受阻、肺血流受阻等。 3．脑源性晕厥 严重脑血管闭塞疾病、主动脉弓综合征、高血压脑病、基底动脉型偏头 痛，以及脑干病变和延髓血管运动中枢病变等所致。 4．其他晕厥 如哭泣性晕厥、过度换气综合征、低血糖性晕厥和严重贫血性晕厥等。 典型晕厥分为发作前期、发作期与恢复期三期。 （二）癫痫发作 癫痫发作是脑神经元过度异常同步放电导致短暂的神经功能异常，临床可表现为发作性 意识障碍，以及运动、感觉、行为及自主神经功能异常发作等。 十、躯体感觉障碍