3、单侧小关节脱位可无神经症状,牵引复位,如困难需手术复位,植骨融合。 4、爆破型骨折有神经症状者,原则上早期手术治疗,减压,植骨融合及内固定术 5、对过伸性损伤,大都采用非手术治疗 6、齿状突骨折的治疗:第1型、第3型和没有移位的第2型,牵引复位后头颈胸石膏固定 3个月,第2型骨折如移位超过4mm,一般主张手术治疗 第二节脊髓损伤 胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍,称为截瘫,而颈段脊髓损伤后,双上肢也 有神经功能障碍,为四肢瘫痪 病理 1、脊髓震荡:遭受强烈震荡后立即发生驰缓性瘫痪,损伤平面以下感觉、运动、反射及括 约肌功能全部丧失。组织形态学上并无病理变化发生,只是暂时性功能抑制,可完全恢复 2、脊髓挫伤与出血:为实质性破坏。 3、脊髓断裂:恢复无望,预后恶劣 4、脊髓受压:及时解除压迫后可望部分或全部恢复 5、马尾神经损伤:L2以下骨折脱位可产生 、临床表现: 1、脊髓损伤:在脊髓休克期间为驰缓性瘫痪,2-4周后变为痉挛性瘫痪 脊髓半切征:又名 Brown- . sequard征,损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消,对 侧肢体痛觉和温觉消失 脊髓前综合征:颈脊髓前方受压严重,有时可引起脊髓前中央动脉闭塞,出现四肢 瘫痪,下肢瘫痪重于上肢瘫痪,但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉,有时甚至还保留 有浅感觉。 脊髓中央管周围综合征:多数发生于颈椎过伸性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急4 3、单侧小关节脱位可无神经症状，牵引复位，如困难需手术复位，植骨融合。 4、爆破型骨折有神经症状者，原则上早期手术治疗，减压，植骨融合及内固定术。 5、对过伸性损伤，大都采用非手术治疗。 6、齿状突骨折的治疗：第 1 型、第 3 型和没有移位的第 2 型，牵引复位后头颈胸石膏固定 3 个月，第 2 型骨折如移位超过 4mm，一般主张手术治疗。 第二节 脊髓损伤 胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称为截瘫，而颈段脊髓损伤后，双上肢也 有神经功能障碍，为四肢瘫痪。 一、病理： 1、脊髓震荡：遭受强烈震荡后立即发生驰缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括 约肌功能全部丧失。组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，可完全恢复。 2、脊髓挫伤与出血：为实质性破坏。 3、脊髓断裂；恢复无望，预后恶劣。 4、脊髓受压：及时解除压迫后可望部分或全部恢复。 5、马尾神经损伤：L2 以下骨折脱位可产生。 二、临床表现： 1、脊髓损伤：在脊髓休克期间为驰缓性瘫痪，2-4 周后变为痉挛性瘫痪。 脊髓半切征：又名 Brown-sequard 征，损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消，对 侧肢体痛觉和温觉消失。 脊髓前综合征：颈脊髓前方受压严重，有时可引起脊髓前中央动脉闭塞，出现四肢 瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪，但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉，有时甚至还保留 有浅感觉。 脊髓中央管周围综合征：多数发生于颈椎过伸性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急