剧容积变化,脊髓受皱褶黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压,使脊髓中央管周围的传导東 受到损伤,表现为损伤平面以四肢瘫,上肢重于下肢,没有感觉分离,预后差 2、脊髓圆锥损伤,表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失,括约肌功能丧失致大小便不能控制和 性功能障碍,两下肢的感觉和运动仍保留正常。 3、马尾神经损伤:表现为损伤平面以下驰缓瘫痪,有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧 失,肌张力降低,腱反射消失,没有病理性锥体束征。 4、截瘫指数:“O”代表功能完全正常或接近正常,“1”代表功能部分丧失,“2”代表功 能完全丧失或接近丧失。一般记录肢体自主运动、感觉及两便的功能情况,相加后即为该 病人的截瘫指数。 、并发症 1、呼吸衰竭与呼吸道感染:颈脊髓损伤的严重并发症。选用合适的抗生素和定期翻身拍背 有助于控制肺部感染 2、泌尿生殖道的感染和结石 3、褥疮 4、体温失调 四、治疗原则 1、合适的固定、防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤。 2、减轻脊髓水肿和继发性损害的方法 (1)地塞米松:10-20 mg iv drip5-7d后改075mg,Tid维持2w左右 (2)甘露醇:250 ml iv drip B.id连续5~7次 (3)甲泼尼龙冲击疗法:30mg/kg,ⅳ(15分钟),休息45分钟,后23小时以4mg/(kgh) iv drip,适用于受伤8小时以内者 (4)高压氧治疗:46h内应用效果好。 3、手术治疗:解除脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性。 55 剧容积变化，脊髓受皱褶黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束 受到损伤，表现为损伤平面以四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，预后差。 2、脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失致大小便不能控制和 性功能障碍，两下肢的感觉和运动仍保留正常。 3、马尾神经损伤：表现为损伤平面以下驰缓瘫痪，有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧 失，肌张力降低，腱反射消失，没有病理性锥体束征。 4、截瘫指数：“O”代表功能完全正常或接近正常，“1”代表功能部分丧失，“2”代表功 能完全丧失或接近丧失。一般记录肢体自主运动、感觉及两便的功能情况，相加后即为该 病人的截瘫指数。 三、并发症： 1、呼吸衰竭与呼吸道感染：颈脊髓损伤的严重并发症。选用合适的抗生素和定期翻身拍背 有助于控制肺部感染。 2、泌尿生殖道的感染和结石 3、褥疮 4、体温失调 四、治疗原则 1、合适的固定、防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤。 2、减轻脊髓水肿和继发性损害的方法： （1）地塞米松：10~20mg iv drip 5~7d 后改 0.75mg，T. i d 维持 2w 左右 （2）甘露醇：250ml iv drip B.i.d 连续 5~7 次 （3）甲泼尼龙冲击疗法：30mg/kg，iv （15 分钟），休息 45 分钟，后 23 小时以 5.4mg/(kg·h) iv drip，适用于受伤 8 小时以内者。 （4）高压氧治疗：4~6h 内应用效果好。 3、手术治疗：解除脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性