竭，并伴有肝脏损害。根据职业接触史，现场调查，典型病例诊断并 不困难。早期症状需与急性胃肠炎和急性感染相鉴别。发生溶血后， 须与其他原因引起的溶血相鉴别。在急性中毒尤其在早期，尿砷可正 常，早期检查尿常规、尿胆原、黄疸指数，以及网织红细胞等，有助 于诊断。 诊断原则 根据短期内吸入较高浓度砷化氢气体的职业史和急性血管内溶血 的临床表现，结合有关实验室检查结果，参考现场劳动卫生学调查资 料，综合分析，排除其它病因所致的类似疾病，方可诊断。 接触反应具有乏力、头晕、头痛、恶心等症状，脱离接触后症状 较快地消失。 诊断及分级标准： 轻度中毒 常有畏寒、发热、头痛、乏力、腰背部酸痛，且出现酱油色尿、 巩膜皮肤黄染等急性血管内溶血的临床表现；外周血血红蛋白、尿潜 血试验等血管内溶血实验室检查异常，尿量基本正常。符合轻度中毒 性溶血性贫血，可继发轻度中毒性肾病。 重度中毒 发病急剧，出现寒战、发热、明显腰背酸痛或腹痛，尿呈深酱色， 少尿或无尿，巩膜皮肤明显黄染，极严重溶血皮肤呈古铜色或紫黑色， 符合重度中毒性溶血性贫血，可有发绀、意识障碍。外周血血红蛋白 显著降低，尿潜血试验强阳性，血浆或尿游离血红蛋白明显增高。血 肌酐进行性增高，可继发中度至重度中毒性肾病。 处理方法 立即脱离接触，安静、给氧、保护肝、肾和支持、对症治疗。为 减轻溶血反应及其对机体的危害，应早期使用大剂量肾上腺糖皮质激 素，并用碱性药物使尿液碱化，以减少血红蛋白在肾小管的沉积。也 可早期使用甘露醇以防止肾功能衰竭。重度中毒肾功能损害明显者需 用透析疗法，应及早使用：根据溶血程度和速度，必要时可采用换血竭，并伴有肝脏损害。根据职业接触史，现场调查，典型病例诊断并 不困难。早期症状需与急性胃肠炎和急性感染相鉴别。发生溶血后， 须与其他原因引起的溶血相鉴别。在急性中毒尤其在早期，尿砷可正 常，早期检查尿常规、尿胆原、黄疸指数，以及网织红细胞等，有助 于诊断。 诊断原则 根据短期内吸入较高浓度砷化氢气体的职业史和急性血管内溶血 的临床表现，结合有关实验室检查结果，参考现场劳动卫生学调查资 料，综合分析，排除其它病因所致的类似疾病，方可诊断。 接触反应具有乏力、头晕、头痛、恶心等症状，脱离接触后症状 较快地消失。 诊断及分级标准： 轻度中毒 常有畏寒、发热、头痛、乏力、腰背部酸痛，且出现酱油色尿、 巩膜皮肤黄染等急性血管内溶血的临床表现；外周血血红蛋白、尿潜 血试验等血管内溶血实验室检查异常，尿量基本正常。符合轻度中毒 性溶血性贫血，可继发轻度中毒性肾病。 重度中毒 发病急剧，出现寒战、发热、明显腰背酸痛或腹痛，尿呈深酱色， 少尿或无尿，巩膜皮肤明显黄染，极严重溶血皮肤呈古铜色或紫黑色， 符合重度中毒性溶血性贫血，可有发绀、意识障碍。外周血血红蛋白 显著降低，尿潜血试验强阳性，血浆或尿游离血红蛋白明显增高。血 肌酐进行性增高，可继发中度至重度中毒性肾病。 处理方法 立即脱离接触，安静、给氧、保护肝、肾和支持、对症治疗。为 减轻溶血反应及其对机体的危害，应早期使用大剂量肾上腺糖皮质激 素，并用碱性药物使尿液碱化，以减少血红蛋白在肾小管的沉积。也 可早期使用甘露醇以防止肾功能衰竭。重度中毒肾功能损害明显者需 用透析疗法，应及早使用;根据溶血程度和速度，必要时可采用换血