特殊性：双侧性血肿，多发性血肿，对冲性血肿。 二、硬脑膜外血肿：(extradural her国atoma) 硬脑膜外血肿可发生于任何部位，但以颜部最多见，占74%， 以颗部为例。 1、症状，体征： (1)有与脑震荡相似病史 (2)意识障碍： 典型：昏迷一一清醒一一再昏迷 不典型：清醒一一昏迷 昏迷一一进行性加深 辅助手段 原发性脑损伤：伤后立即意识障碍， 继发性脑损伤：清醒后再次昏迷，是脑血肿、水肿及脑疝形成所致，清醒期间有一般急性颅内高压症状 (3)局灶体征： 对侧肢体轻瘫，病理征(+)，失语，局灶性演痫等。 (4)脑疝征： 昏迷，同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫。Cushing's反应：R下降，P下降，BP升高。 (5)辅助检查： X摄片：有骨折线横过动脉、静脉窦。 CT:伤处或对侧梭形高密度影，脑室受压，中线移位。 2、治疗：手术清除血肿。术后处理同脑挫裂伤。 三、硬脑膜下血肿：(subdural hematom) 硬脑膜下血肿继发于脑挫裂伤，参考脑挫裂伤一节。 慢性硬脑膜下血肿特点： 1,多发生于老年人：脑菱缩血管质量差凝血功能差， 2外伤史不明显：外伤轻时间长伤时有昏迷史， 第五节开放性颅脑损伤(Open cramiocetebral injury) 1、原因：锐器或利器造成颅腔与外界相通的损伤，如燥炸伤，枪弹伤，刀伤。 2、特点： (1)伤口大，脑脊液，血液，脑组织外溢。(2)无颅内高压，多无昏迷。特殊性：双侧性血肿，多发性血肿，对冲性血肿。 二、硬脑膜外血肿：（extradural hematoma） 硬脑膜外血肿可发生于任何部位，但以颞部最多见，占74%， 以颞部为例。 1、症状，体征： （1）有与脑震荡相似病史 （2）意识障碍： 典 型： 昏迷——清醒——再昏迷 不典型： 清醒——昏迷 昏迷——进行性加深 辅助手段 原发性脑损伤：伤后立即意识障碍， 继发性脑损伤；清醒后再次昏迷，是脑血肿、水肿及脑疝形成所致，清醒期间有一般急性颅内高压症状。 （3）局灶体征： 对侧肢体轻瘫，病理征（+），失语，局灶性癫痫等。 （4）脑疝征： 昏迷，同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫。Cushing’s反应：R下降 ，P下降 ，BP升高。 （5）辅助检查： X摄片：有骨折线横过动脉、静脉窦。 C T： 伤处或对侧梭形高密度影，脑室受压，中线移位。 2、治疗： 手术清除血肿。术后处理同脑挫裂伤。 三、硬脑膜下血肿：（subdural hematom） 硬脑膜下血肿继发于脑挫裂伤，参考脑挫裂伤一节。 慢性硬脑膜下血肿特点： 1.多发生于老年人；脑萎缩 血管质量差 凝血功能差， 2.外伤史不明显 ：外伤轻 时间长 伤时有昏迷史， 第五节 开放性颅脑损伤（Open cramiocetebral injury） 1、原因： 锐器或利器造成颅腔与外界相通的损伤，如爆炸伤，枪弹伤，刀伤。 2、特点： （1）伤口大，脑脊液，血液，脑组织外溢。 （2）无颅内高压， 多无昏迷