概要 xiii 本研究报告提出的改革措施旨在帮助中国渡 医疗卫生费用的增速可以得到控制，从而保证服 过“深水区”。报告提出了八个方面的战略性改 务的可负担和卫生体系的可持续发展。中国需要 革方向，也可以称之为八个“推手”。这八个改 尽快在卫生服务提供，卫生筹资领域推行改革， 革重点关注提高卫生服务提供的能力，并改革“顶 来满足人民群众的需要和适应经济发展的现实状 层设计”，创造有利的筹资及制度环境来推动改革。 况。中国政府已经下定决心，卫生改革不能一蹴 每项“推手”都包括一系列实施卫生服务体系改 而就：在当前环境下，继续原有的服务提供方式， 革‘做什么’和‘如何做'的核心行动和实施策略， 必将带来更高的医疗成本和对政府，家庭造成更 意在为各级政府提供政策实施的指南。各项“推手” 大的负担。报告中的一个关键信息是创造价值的 之间是相互关联的，是一个有机的整体，这些行 重要性。所谓创造价值，就是努力同时实现以下 动需要同步执行，不能单独实施。例如，基层医 三个目标：提高人民健康水平、为个人和家庭提 疗机构的卫生服务改革需要强有力的机制建设， 供更优质的医疗服务及更好的服务体验、医疗卫 从卫生人力资源和筹资的角度提供制度支持，以 生费用个人和政府可以负担。这也意味着要缩小 实现三项卫生系统的核心目标。总而言之，八项“推 人群健康和医疗服务之间的差距。进行服务提供 手”代表的是深化医药卫生体制改革的一套综合 体系改革，必须一直关注提高健康水平，而不是 措施，应当作为一个有机的整体。 提供更多的治疗服务；必须要从奖励服务量和收 入转向奖励健康结果一让投入的资金创造更高的 中国的卫生支出会随国家经济增长而增加， 价值。通过改革服务提供体系，将更容易实现更 这是不争的事实。但是，如果能够选择合适的就 好的医疗服务，更好的健康水平，以及更加可负 医地点、合适的机构和适当的服务，高效利用资源， 担的医疗成本等各项目标。 图1相互联系的八个推手 服务提供体系 以人为本一体化卫生服务模式 (PCIC) 平衡的、基于价值的 改革公立医院，加 鼓励市民参与 卫生服务提供体系 改善服务质量和 强和服务提供体系 自我健康管理和 个人体验 的关联 卫生服务 “8合1” 合 改革措施 合 重新理颗购买服务和 建立合格的、有积极 ·身体更健康 供方支付的激励机制 性的专业队伍 ·服务更优质、就医更 满意 ·服务价格更经济合理 加强民营部门参与 重新定位服务和资本 投资规划，加强管理 体制和筹资环境概要 xiii 本研究报告提出的改革措施旨在帮助中国渡 过“深水区”。报告提出了八个方面的战略性改 革方向，也可以称之为八个“推手”。这八个改 革重点关注提高卫生服务提供的能力，并改革“顶 层设计”，创造有利的筹资及制度环境来推动改革。 每项“推手”都包括一系列实施卫生服务体系改 革‘做什么’和‘如何做’的核心行动和实施策略， 意在为各级政府提供政策实施的指南。各项“推手” 之间是相互关联的，是一个有机的整体，这些行 动需要同步执行，不能单独实施。例如，基层医 疗机构的卫生服务改革需要强有力的机制建设， 从卫生人力资源和筹资的角度提供制度支持，以 实现三项卫生系统的核心目标。总而言之，八项“推 手”代表的是深化医药卫生体制改革的一套综合 措施，应当作为一个有机的整体。 中国的卫生支出会随国家经济增长而增加， 这是不争的事实。但是，如果能够选择合适的就 医地点、合适的机构和适当的服务，高效利用资源， 医疗卫生费用的增速可以得到控制，从而保证服 务的可负担和卫生体系的可持续发展。中国需要 尽快在卫生服务提供，卫生筹资领域推行改革， 来满足人民群众的需要和适应经济发展的现实状 况。中国政府已经下定决心，卫生改革不能一蹴 而就：在当前环境下，继续原有的服务提供方式， 必将带来更高的医疗成本和对政府，家庭造成更 大的负担。报告中的一个关键信息是创造价值的 重要性。所谓创造价值，就是努力同时实现以下 三个目标：提高人民健康水平、为个人和家庭提 供更优质的医疗服务及更好的服务体验、医疗卫 生费用个人和政府可以负担。这也意味着要缩小 人群健康和医疗服务之间的差距。 进行服务提供 体系改革，必须一直关注提高健康水平，而不是 提供更多的治疗服务；必须要从奖励服务量和收 入转向奖励健康结果—让投入的资金创造更高的 价值。通过改革服务提供体系，将更容易实现更 好的医疗服务，更好的健康水平，以及更加可负 担的医疗成本等各项目标。 图 1 相互联系的八个推手 (PCIC) • • • “8合1” 改革措施 平衡的、基于价值的 卫生服务提供体系