呼吸系统症状，食欲减退、恶心、呕吐和消化道出血等胃肠功能异常，腰背痛和骨痛，外周神经系 统异常以及单侧或双侧的下肢水肿等。7%的睾丸肿箱患者还会出现男性女乳症(gynaccomastia),尤 其是非精原细胞痘。少数患者以男性不有就诊或因外伤后随访而意外发现。 有些睾丸肿瘤患者为偶然发现，但是又有10%患者由于表现为睾丸附紫炎症状而延误诊断，因 此，对于可疑病例应进行B超检查。体格检查方面除检查双侧阴囊了解肿块特点以及对侧睾丸外， 还要进行全身情况检查，以便发现可能存在的远处转移。 (二)影像学检查 超声检查是丸肿瘤首选检查，不仅可以确定肿块位于睾丸内还是睾丸外，明确睾丸肿块特 点，还可以了解对侧睾丸情况，敏感性几乎为100%。对于睾丸内不能触及肿块，而腹膜后或脏器上 有肿块以及AFP/HCG升高的年轻患者更应进行超声检查。B超除了解睾丸情况外还可探测腹膜后有 无转移肿块、肾蒂有无淋巴结转移或者腹腔脏器有无肿块等。对于高危患者利用超声检查监测对侧 睾丸也是非常有必要的。 胸部X线检查是最基本的放射学检查，也是睾丸肿瘤的常规检查之一，可以发现I©m以上的肺 部转移灶，因此，对睾丸肿瘤肺部转移的诊断有很大价值。 腹部和盆腔CT目前被认为是腹膜后淋巴结转移的最佳检查方法，可以检测到小于2cm的淋巴 结。 正常睾丸组织的MRI影像在T1和T2加权上为均质信号，肿瘤组织在T2加权上表现为低信号，其 对睾丸肿瘤诊断的敏感性为100%，特异性为95-100%，但其较高的检查费用限制了它在临床中的应 用。也有报道MRI对区分精原细胞瘤和非精原细胞瘤有一定作用，但还没有得到广泛认可。MRI对 腹膜后淋巴结转移的检测总体上来讲并不优于CT而且费用昂贵，所以在很大程度上限制了其在率丸 肿瘤转移方面的常规应用。 PETpositron emission tomography)作为一种高新检查手段在睾丸肿瘤腹膜后淋巴结转移方面也 有应用，但是其与CT相比并没有显示出优势所在，二者均不能检测到微小的转移病灶。 (三)血清肿瘤标志物检查 血清肿瘤标志物对诊断、分期和预后有重要作用。主要包括：甲胎蛋白(a-fetoprotein,.AFP)、 人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)和乳酸脱氢酶(lactic acid dehydrogenase,LDH,其中LDH主要用于转移性柴丸肿瘤患者的检查。 AFP是一种单链糖蛋白，分子量7万左右，半衰期5~7天，胚胎时期由卵黄囊细胞和肝脏产生。 通常50%一7O%的睾丸非精原细胞志者血清AFP升高，其中卵黄囊瘤志者血清AFP几乎100%升高， 呼吸系统症状，食欲减退、恶心、呕吐和消化道出血等胃肠功能异常，腰背痛和骨痛，外周神经系 统异常以及单侧或双侧的下肢水肿等。7%的睾丸肿瘤患者还会出现男性女乳症(gynaecomastia)，尤 其是非精原细胞瘤。少数患者以男性不育就诊或因外伤后随访而意外发现。 有些睾丸肿瘤患者为偶然发现，但是又有10%患者由于表现为睾丸附睾炎症状而延误诊断，因 此，对于可疑病例应进行B超检查。体格检查方面除检查双侧阴囊了解肿块特点以及对侧睾丸外， 还要进行全身情况检查，以便发现可能存在的远处转移。 (二) 影像学检查 超声检查是睾丸肿瘤首选检查，不仅可以确定肿块位于睾丸内还是睾丸外，明确睾丸肿块特 点，还可以了解对侧睾丸情况，敏感性几乎为100%。对于睾丸内不能触及肿块，而腹膜后或脏器上 有肿块以及AFP/HCG升高的年轻患者更应进行超声检查。B超除了解睾丸情况外还可探测腹膜后有 无转移肿块、肾蒂有无淋巴结转移或者腹腔脏器有无肿块等。对于高危患者利用超声检查监测对侧 睾丸也是非常有必要的。 胸部X线检查是最基本的放射学检查，也是睾丸肿瘤的常规检查之一，可以发现1cm以上的肺 部转移灶，因此，对睾丸肿瘤肺部转移的诊断有很大价值。 腹部和盆腔CT目前被认为是腹膜后淋巴结转移的最佳检查方法，可以检测到小于2cm的淋巴 结。 正常睾丸组织的MRI影像在T1和T2加权上为均质信号，肿瘤组织在T2加权上表现为低信号，其 对睾丸肿瘤诊断的敏感性为100%，特异性为95-100%，但其较高的检查费用限制了它在临床中的应 用。也有报道MRI对区分精原细胞瘤和非精原细胞瘤有一定作用，但还没有得到广泛认可。MRI对 腹膜后淋巴结转移的检测总体上来讲并不优于CT而且费用昂贵，所以在很大程度上限制了其在睾丸 肿瘤转移方面的常规应用。 PET(positron emission tomography)作为一种高新检查手段在睾丸肿瘤腹膜后淋巴结转移方面也 有应用，但是其与CT相比并没有显示出优势所在，二者均不能检测到微小的转移病灶。 (三) 血清肿瘤标志物检查 血清肿瘤标志物对诊断、分期和预后有重要作用。主要包括：甲胎蛋白（α-fetoprotein, AFP）、 人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)和乳酸脱氢酶 (lactic acid dehydrogenase, LDH)，其中LDH主要用于转移性睾丸肿瘤患者的检查。 AFP是一种单链糖蛋白，分子量7万左右，半衰期5～7天，胚胎时期由卵黄囊细胞和肝脏产生。 通常50%～70%的睾丸非精原细胞瘤患者血清AFP升高，其中卵黄囊瘤患者血清AFP几乎100%升高