7O%胚胎癌和50%畸胎癌患者血清AFP也会升高，而绒癌和纯精原细胞瘤的血清AFP一般是正常的， 因此，一旦纯精原细胞瘤AFP升高，则意味若极有可能该肿瘤中含有胚胎癌等非精原细胞成分。 HCG是一种多肽链糖蛋白，分子量3.8万，半衰期24~36小时。正常胚胎发有中HCG由胚胎滋 养层组织分泌，米丸发生肿瘤时HCG油肿瘤合体滋养层细胞产生，因此，柴丸肿粕患者HCG浓度明 显升高时应高度怀疑有绒癌或含有绒癌成分的可能。非精原细胞瘤HCG升高者一般占40%~60%， 绒癌患者几乎100%升高。40%一60%的胚胎癌和10%~30%的精原细胞瘤也因含有合体滋养层细胞 而导致HCG升高。 LDH是一种特异性不高的血清肿瘤标志物，与 肿瘤体积相关，在80%进展性睾丸肿瘤中升高。也有人认为纯精原细胞痘能够分泌胎盘碱性磷酸 醇placental alkaline phosphatase,PALP),在进展性精原细胞瘤PALP升高者可达36%~100%，而 非精原细胞瘤仅为10%~60%。PALP对精原细胞瘤的分期也有一定参考价值，I期精原细胞瘤升高 者只有30%，而Ⅱ期患者可达59%。此外，还有人发现Y-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl--transpeptidase,. GGP)在睾丸肿瘤检测中也有一定作用，其他一些细胞遗传学和分子水平的肿瘤标志物目前仍处在实 验研究阶段。 总体来讲，非精原细胞瘤出现一种或两种瘤标升高者可达90%，AFP升高者占50%一70%，HCG 升高者占40%~60%。精原细胞瘤出现血清肿瘤标志物升高者为30%左右。因此，血清肿瘤标志物 在睾丸肿瘤诊断中具有重要价值，但是肿痘标志物不升高的患者也不能完全除外存在睾丸肿瘤的可 能。 (四)腹股沟探查及根治性睾丸切除术(inguinal exploration and radical orchiectomy) 任何患者如果怀疑睾丸肿瘤均应进行经腹股沟途径探查，将睾丸及其周围筋膜完整拉出，确 诊者在内环口处分离精索切除睾丸。如果诊断不能明确，可切取可疑部位睾丸组织冰冻活检。对于 转移患者也可以在新辅助化疗病情稳定后进行上述根治性睾丸切除术。 目前也有一些保留睾丸组织手术的报道，他们认为对于双侧睾丸肿瘤患者或者孤立睾丸的肿 瘤患者，如果率酮水平正常并且肿瘤体积小于睾丸的30%可考虑行保留睾丸组织手术，但是该种情 况出现米丸原位癌(TIN,testicular intraepithelial neoplasia,又称carcinoma in situ of the testis)比率可 高达82%，因此， 这些患者术后都要进行辅助放射治疗。放疗后会导致不有症，孤立睾丸在放疗后出现间质细 胞功能不足的危险性也会升高，对于有生有要求的患者可考虑延缓放射治疗。总之，选择保留睾丸 组织的手术一定要与患者和家属充分沟通，而且该种治疗方案尚未有大规模病例报道。70%胚胎癌和50%畸胎癌患者血清AFP也会升高，而绒癌和纯精原细胞瘤的血清AFP一般是正常的。 因此，一旦纯精原细胞瘤AFP升高，则意味着极有可能该肿瘤中含有胚胎癌等非精原细胞成分。 HCG是一种多肽链糖蛋白，分子量3.8万，半衰期24～36小时。正常胚胎发育中HCG由胚胎滋 养层组织分泌，睾丸发生肿瘤时HCG由肿瘤合体滋养层细胞产生，因此，睾丸肿瘤患者HCG浓度明 显升高时应高度怀疑有绒癌或含有绒癌成分的可能。非精原细胞瘤HCG升高者一般占40%～60%， 绒癌患者几乎100%升高。40%～60%的胚胎癌和10%～30%的精原细胞瘤也因含有合体滋养层细胞 而导致HCG升高。 LDH是一种特异性不高的血清肿瘤标志物，与 肿瘤体积相关，在80%进展性睾丸肿瘤中升高。也有人认为纯精原细胞瘤能够分泌胎盘碱性磷酸 酶(placental alkaline phosphatase, PALP)，在进展性精原细胞瘤PALP升高者可达36%～100%，而 非精原细胞瘤仅为10%～60%。PALP对精原细胞瘤的分期也有一定参考价值，Ⅰ期精原细胞瘤升高 者只有30%，而Ⅱ期患者可达59%。此外，还有人发现γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl-transpeptidase, GGTP)在睾丸肿瘤检测中也有一定作用，其他一些细胞遗传学和分子水平的肿瘤标志物目前仍处在实 验研究阶段。 总体来讲，非精原细胞瘤出现一种或两种瘤标升高者可达90%， AFP升高者占50%～70%，HCG 升高者占40%～60%。精原细胞瘤出现血清肿瘤标志物升高者为30%左右。因此，血清肿瘤标志物 在睾丸肿瘤诊断中具有重要价值，但是肿瘤标志物不升高的患者也不能完全除外存在睾丸肿瘤的可 能。 (四) 腹股沟探查及根治性睾丸切除术(inguinal exploration and radical orchiectomy) 任何患者如果怀疑睾丸肿瘤均应进行经腹股沟途径探查，将睾丸及其周围筋膜完整拉出，确 诊者在内环口处分离精索切除睾丸。如果诊断不能明确，可切取可疑部位睾丸组织冰冻活检。对于 转移患者也可以在新辅助化疗病情稳定后进行上述根治性睾丸切除术。 目前也有一些保留睾丸组织手术的报道，他们认为对于双侧睾丸肿瘤患者或者孤立睾丸的肿 瘤患者，如果睾酮水平正常并且肿瘤体积小于睾丸的30%可考虑行保留睾丸组织手术，但是该种情 况出现睾丸原位癌(TIN ,testicular intraepithelial neoplasia ,又称 carcinoma in situ of the testis)比率可 高达82%，因此， 这些患者术后都要进行辅助放射治疗。放疗后会导致不育症，孤立睾丸在放疗后出现间质细 胞功能不足的危险性也会升高，对于有生育要求的患者可考虑延缓放射治疗。总之，选择保留睾丸 组织的手术一定要与患者和家属充分沟通，而且该种治疗方案尚未有大规模病例报道