明他们(上一辈人)需要的睡眠时间比我们更是入睡前幻觉( hypnagogic hallucination), 多,或者我们需要的睡眠时间比他们更少。而即在刚刚睡着的时候出现幻觉,以及醒觉前幻 非睡眠缺乏原因导致的睡眠过度症状基本上就觉( hypnopompic hallucination),即在睡眠 可以认定为是睡眠紊乱疾病,这些患者大部分快要结束时发生的幻觉:发病频率居第三的症 都会同时伴有阻塞性睡眠窒息症(oSA)或发状是睡眠麻痹( sleep paralysis),即患者醒 作性睡眠( narcolepsy)。 来后发现他们除了能够呼吸、动眼之外,身体 1.1阻塞性睡眠窒息症 其它部分都无法运动:发病频率居第四的症状 是自发运动( automatic behaviour);发病频 塞性睡眠窒息症是造成睡眠过度最为常率居第五的症状是夜间睡眠中断 见的原因,有超过2%的成年女性和超过4%的 我们通过对发作性睡眠症的研究了解到 成年男性都深受此症的困扰。该症最多见于鼾了一些有关睡眠状态分离的知识:觉醒状态和 声较大的人,主要表现为在睡眠过程中,出现入睡状态并不是完全相互分离的两种状态,有 上气道塌陷,进而导致血氧浓度降低,患者因时,一种状态可能会在很不恰当的时机与另 此被憋醒,以此来恢复上气道的通畅。在整个种状态发生交错、混杂,导致非常严重的后 睡眠过程中患者会不断地被憋醒(每一个小时果。更重要的是我们还发现,患有发作性睡眠 可以被憋醒超过100次),这极大地影响了他症的患者的睡眠时间并不比普通的健康人群 们的睡眠质量,但他们本身其实并不能觉察到多,他们只是不能像正常人那样有非常明显区 这种短暂的觉醒过程。我们经过对阻塞性睡眠别的觉醒状态、REM睡眠状态和NREM睡眠状 窒息症的深入研究发现,其实它并不像我们最态。各种自发活动,比如在高速公路上驶过某 开始认为的那样只侵犯中年体重超重的男性 个应该驶离的出口,或者把衣服放进冰箱里 它同样也会侵犯少年儿童(有大约3%的少年等等,这都表明患者处于觉醒状态与NREM睡 儿童患有此症)、女性和不超重的人群。人们眠状态混杂的情况之中。患有发作性睡眠症的 现在已经知道,阻塞性睡眠窒息症是罹患高血患者能够进行很复杂的活动,但他们对自己所 压病的危险因素之一,同时它也与心脏病以及进行的活动却没有足够的认知能力。 型糖尿病等疾病有关。人们还发现,肆虐很 睡眠麻痹和猝倒都发生在REM睡眠期, 多国家的肥胖症是导致阻塞性睡眠窒息症的危它们与此时的肌张力消失和觉醒有关。如果肌 险因素。 张力消失状态“侵入”觉醒状态,就会发生猝 倒。如果在觉醒状态下持续保持肌张力消失状 1.2发作性睡眠症 态,则会发生睡眠麻痹。觉醒状态下的幻觉或 发作性睡眠症是一种相对比较少见的神称日间幻觉其实也是与睡眠有关的梦境状态进 经障碍性疾病,平均每2000人中会有1人患有入了觉醒状态所导致的。而夜间睡眠中断也是 此症。发作性睡眠症患者最大的特点是,尽管发作性昏睡症患者睡眠-觉醒状态界限失控 他们在前一天晚上的睡眠时间足够多,但是仍一种表现。除了猝倒之外,睡眠麻痹与入睡前 然容易在第二天白天睡着,尤其是在久坐时或幻觉及醒觉前幻觉都是其它未罹患发作性睡眠 从事比较沉闷的工作时更是如此。发作性睡眠症的人群也经常会出现的症状,尤其在他们缺 是我们目前已知的唯一一种代表睡眠觉醒障碍乏睡眠时更易出现。 的疾病。发作性睡眠病患者还会表现出其它症 我们过去曾经认为发作性昏睡症是一种 状,如果将这些症状按出现频率排序,其中发精神疾病,而且也建立了一套精神动力学理论 病频率最高的症状是猝倒( cataplexy),即突(其中最主要的理论就是躲避行为理论)来解 然短暂发作的肌张力下降、丧失;其次的症状释发作性昏睡症的种种症状表现,比如猝倒43 明他们（上一辈人）需要的睡眠时间比我们更 多，或者我们需要的睡眠时间比他们更少。而 非睡眠缺乏原因导致的睡眠过度症状基本上就 可以认定为是睡眠紊乱疾病，这些患者大部分 都会同时伴有阻塞性睡眠窒息症（OSA）或发 作性睡眠（narcolepsy）。 1.1 阻塞性睡眠窒息症 阻塞性睡眠窒息症是造成睡眠过度最为常 见的原因，有超过2%的成年女性和超过4%的 成年男性都深受此症的困扰。该症最多见于鼾 声较大的人，主要表现为在睡眠过程中，出现 上气道塌陷，进而导致血氧浓度降低，患者因 此被憋醒，以此来恢复上气道的通畅。在整个 睡眠过程中患者会不断地被憋醒（每一个小时 可以被憋醒超过100次），这极大地影响了他 们的睡眠质量，但他们本身其实并不能觉察到 这种短暂的觉醒过程。我们经过对阻塞性睡眠 窒息症的深入研究发现，其实它并不像我们最 开始认为的那样只侵犯中年体重超重的男性， 它同样也会侵犯少年儿童（有大约3%的少年 儿童患有此症）、女性和不超重的人群。人们 现在已经知道，阻塞性睡眠窒息症是罹患高血 压病的危险因素之一，同时它也与心脏病以及 II型糖尿病等疾病有关。人们还发现，肆虐很 多国家的肥胖症是导致阻塞性睡眠窒息症的危 险因素。 1.2 发作性睡眠症 发作性睡眠症是一种相对比较少见的神 经障碍性疾病，平均每2000人中会有1人患有 此症。发作性睡眠症患者最大的特点是，尽管 他们在前一天晚上的睡眠时间足够多，但是仍 然容易在第二天白天睡着，尤其是在久坐时或 从事比较沉闷的工作时更是如此。发作性睡眠 是我们目前已知的唯一一种代表睡眠觉醒障碍 的疾病。发作性睡眠病患者还会表现出其它症 状，如果将这些症状按出现频率排序，其中发 病频率最高的症状是猝倒（cataplexy），即突 然短暂发作的肌张力下降、丧失；其次的症状 是入睡前幻觉（hypnagogic hallucination）， 即在刚刚睡着的时候出现幻觉，以及醒觉前幻 觉（hypnopompic hallucination），即在睡眠 快要结束时发生的幻觉；发病频率居第三的症 状是睡眠麻痹（sleep paralysis），即患者醒 来后发现他们除了能够呼吸、动眼之外，身体 其它部分都无法运动；发病频率居第四的症状 是自发运动（automatic behaviour）；发病频 率居第五的症状是夜间睡眠中断。 我们通过对发作性睡眠症的研究了解到 了一些有关睡眠状态分离的知识：觉醒状态和 入睡状态并不是完全相互分离的两种状态，有 时，一种状态可能会在很不恰当的时机与另一 种状态发生交错、混杂，导致非常严重的后 果。更重要的是我们还发现，患有发作性睡眠 症的患者的睡眠时间并不比普通的健康人群 多，他们只是不能像正常人那样有非常明显区 别的觉醒状态、REM睡眠状态和NREM睡眠状 态。各种自发活动，比如在高速公路上驶过某 一个应该驶离的出口，或者把衣服放进冰箱里 等等，这都表明患者处于觉醒状态与NREM睡 眠状态混杂的情况之中。患有发作性睡眠症的 患者能够进行很复杂的活动，但他们对自己所 进行的活动却没有足够的认知能力。 睡眠麻痹和猝倒都发生在REM睡眠期， 它们与此时的肌张力消失和觉醒有关。如果肌 张力消失状态“侵入”觉醒状态，就会发生猝 倒。如果在觉醒状态下持续保持肌张力消失状 态，则会发生睡眠麻痹。觉醒状态下的幻觉或 称日间幻觉其实也是与睡眠有关的梦境状态进 入了觉醒状态所导致的。而夜间睡眠中断也是 发作性昏睡症患者睡眠-觉醒状态界限失控的 一种表现。除了猝倒之外，睡眠麻痹与入睡前 幻觉及醒觉前幻觉都是其它未罹患发作性睡眠 症的人群也经常会出现的症状，尤其在他们缺 乏睡眠时更易出现。 我们过去曾经认为发作性昏睡症是一种 精神疾病，而且也建立了一套精神动力学理论 （其中最主要的理论就是躲避行为理论）来解 释发作性昏睡症的种种症状表现，比如猝倒