2)症状与诊断 A症状 a.明显的足突然旋后受伤史。 b疼痛:损伤后踝关节外侧疼痛,走路和活动关节时最明显。 c.肿胀:伤后如不及时压迫,踝关节的外侧迅速出现局部肿胀,并逐渐延及踝关节前部。 d皮下淤血:韧带、关节囊等撕裂后则毛细血管破裂皮下出血。伤后2-3天淤血青紫最 明显 ε.跛行:出血积聚于关节间隙或软组织,特别是断裂的韧带嵌入关节内,致使走路疼痛 足跖不敢着地,勉强行走也只能用足的外缘着地 B诊断 a压痛:压痛点主要在踝关节的外侧,距腓前韧带及跟腓韧带 b被动将足旋后时外侧痛:这一检查是重复受伤的动作,这时,在外侧相应的损伤部位即出 现疼痛。 c检查踝关节有无不稳现象:目的是检查外侧韧带是否有全断裂。 3)处理方法 较轻的韧带捩伤以粘膏支持带固定并以弹力绷带包扎后即应敦促其活动。必要时可于第 二日以1%普鲁卡因氢化可的松或透明持酸酶封闭,也可以外敷止血、活血化淤的药物,常 用的是新伤药。这些方法很难说哪种较好,每个人也不一样,但一般认为用支持带及早期活 动是最好的方法。 较重的外侧韧带捩伤,肿胀及肌肉痉挛多较明显。消除肿胀是首先应考虑的问题。以海 绵垫或较大的棉花垫压迫包扎非常重要。如果踝关节腔已有明显积血,应行关节腔穿刺将血 抽出,同时,注射氢化可的松lml以消除创伤性炎症并保护关节软骨,然后,再压迫包扎 或同时敷用新伤药。1-3日后肿胀多消失,即应以粘膏支持带固定,并鼓励下地活动。 非常严重的也可以采用管型石膏固定1-2周,但应带石膏练习行走 在恢复过程中应配合理疗(蜡疗、超短波),或中药熏洗和按摩治疗,以减少黏连,加速 功能恢复 2膝半月板损伤 )损伤原因 半月板是膝关节间的半月形软骨,切面呈三角形。每个膝关节都有内外两个半月板。 半月板与关节囊相连的边缘部分及前后角附着点有血循环供应处,中央部分没有血管,其营 养来自滑液。因此,只有单纯边缘损伤才有可能愈合 膝半月板损伤主要是间接暴力引起的。在伸屈运动中,半月板与胫骨平台关系密切。膝 关节伸直时,半月板向前移动,屈曲时向后。而在膝关节旋转内外翻时,它又和股骨髁一起 活动,使半月板与胫骨平台间磨擦。因此,在膝关节伸屈过程中,如果同时又有膝的扭转内 外翻动作,则半月板本身就出现不一致的活动,容易造成损伤。 小腿固定,股骨内外旋或内外翻位,再突然伸直或下蹲的动作,此时,半月板处于不协 调的运动之中。如果半月板受到挤压更限制了活动范围,则造成撕裂。这是半月板最常见的 损伤原因。如篮球运动中,运动员争球、切入投篮时跳起或落地往往同时伴有身体旋转可发 生内侧或外侧半月板的损伤 2)症状与诊断 A症状 a疼痛:一般认为,半月板的损伤牵扯滑膜是引起疼痛的原因。 b关节积液:受伤早期产生急性创作性滑膜炎或同时有韧带损伤,可引起关节积血而加 重疼痛5 2)症状与诊断 A.症状 a.明显的足突然旋后受伤史。 b.疼痛：损伤后踝关节外侧疼痛，走路和活动关节时最明显。 c.肿胀：伤后如不及时压迫，踝关节的外侧迅速出现局部肿胀，并逐渐延及踝关节前部。 d.皮下淤血：韧带、关节囊等撕裂后则毛细血管破裂皮下出血。伤后 2-3 天淤血青紫最 明显。 e.跛行：出血积聚于关节间隙或软组织，特别是断裂的韧带嵌入关节内，致使走路疼痛， 足跖不敢着地，勉强行走也只能用足的外缘着地。 B.诊断 a.压痛：压痛点主要在踝关节的外侧，距腓前韧带及跟腓韧带。 b.被动将足旋后时外侧痛：这一检查是重复受伤的动作，这时，在外侧相应的损伤部位即出 现疼痛。 c.检查踝关节有无不稳现象：目的是检查外侧韧带是否有全断裂。 3)处理方法 较轻的韧带捩伤以粘膏支持带固定并以弹力绷带包扎后即应敦促其活动。必要时可于第 二日以 1%普鲁卡因氢化可的松或透明持酸酶封闭，也可以外敷止血、活血化淤的药物，常 用的是新伤药。这些方法很难说哪种较好，每个人也不一样，但一般认为用支持带及早期活 动是最好的方法。 较重的外侧韧带捩伤，肿胀及肌肉痉挛多较明显。消除肿胀是首先应考虑的问题。以海 绵垫或较大的棉花垫压迫包扎非常重要。如果踝关节腔已有明显积血，应行关节腔穿刺将血 抽出，同时，注射氢化可的松 1ml 以 消除创伤性炎症并保护关节软骨，然后，再压迫包扎 或同时敷用新伤药。1-3 日后肿胀多消失，即应以粘膏支持带固定，并鼓励下地活动。 非常严重的也可以采用管型石膏固定 1-2 周，但应带石膏练习行走。 在恢复过程中应配合理疗(蜡疗、超短波)，或中药熏洗和按摩治疗，以减少黏连，加速 功能恢复。 2.膝半月板损伤 1) 损伤原因 半月板是膝关节间的半月 形软骨，切面呈三角形。每个膝关节都有内外两个半月板。 半月板与关节囊相连的边缘部分及前后角附着点有血循环供应处，中央部分没有血管，其营 养来自滑液。因此，只有单纯边缘损伤才有可能愈合。 膝半月板损伤主要是间接暴力引起的。在伸屈运动中，半月板与胫骨平台关系密切。膝 关节伸直时，半月板向前移动，屈曲时向后。而在膝关节旋转内外翻时，它又和股骨髁一起 活动，使半月板与胫骨平台间磨擦。因此，在膝关节伸屈过程中，如果同时又有膝的扭转内 外翻动作，则半月板本身就出现不一致的活动，容易造成损伤。 小腿固定，股骨内外旋或内外翻位，再突然伸直或下蹲的动作，此时，半月板处于不协 调的运动之中。如果半月板受到挤压更限制了活动范围，则造成撕裂。这是半月板最常见的 损伤原因。如篮球运动中，运动员争球、切入投篮时跳起或落地往往同时伴有身体旋转可发 生内侧或外侧半月板的损伤。 2)症状与诊断 A.症状 a.疼痛：一般认为，半月板的损伤牵扯滑膜是引起疼痛的原因。 b.关节积液：受伤早期产生急性创作性滑膜炎或同时有韧带损伤，可引起关节积血而加 重疼痛