(三)判断死亡的根据 判定死亡，即判定脑死亡一一全脑机能不可逆的停止的根据应当是：各种有关检查的结果 都一致表明，脑干和大脑两半球的机能已全部、永远地消失。根据近年研究，判定脑死亡的主 要根据可大致归纳如下： L、不可逆昏迷和大脑无反应性不可逆昏迷(irreversible coma)是不能逆转的意识丧失状 态。所谓大脑无反应性(cerebral unresponsivity)是指深度昏迷的患者对施加的外界刺激不发 生有目的的反应，不听从指挥，不自动地发声，在给予疼痛性刺激时也不反应发声。 2、呼吸停止无自动呼吸，表现为至少需要进行15分钟的人呼吸后，仍无自动呼吸。 3、瞳孔散大是重要根据，但非绝对必需，有的患者可无瞳孔散大，但瞳孔固定（对光反 应消失)是必有的。 4、颅神经反射消失包括瞳孔反射，角膜反射，视听反射(oculoauditoryref1ex眼向拍手处 转动)，咳嗽反射，恶心反射，吞咽反射等的消失。 5、脑电波消失应当注意的是过量的中枢神经系统抑制药中毒和冬眠状态时，脑电波也处 于零电位，但这种状态不一定是脑死亡的表现。除此以外，零电位脑电图是表示脑死亡的重要 根据之 如果可能，再加用动脉造影等方法证明脑血液循环停止，则可进一步肯定脑死亡的诊断。 至于确诊脑死亡所需的时间，一般认为上述5项检查结果持续存在24小时而无逆转倾向时，即 可宣告死亡。近来也有人认为这些结果只需持续存在6小时就可发出死亡通知。而且，如果有 一次脑血管造影证明脑血管灌流完全停止，就可以立刻宣告死亡· 有没有条件做脑血管造影和脑电图，没有条件用人工呼吸机进行抢救时，一般就可以根据 心跳和呼吸的永久性停止来诊断脑死亡，因为已经证明，心跳和呼吸的不可逆停止如不作抢 救，很快就会导致全脑机能的永久性地丧失。 脑死亡等新概念的提出，对于器官移植来说，有非常重要的实践意义。器官移植能否成 功，长期效果是否良好，在很大程度上取决于移植器官从供者身上摘除时和摘除前一定时间内 血液的灌流情况。从血液循环已经停止的供者，特别是血液循环停止以前有持续低血压的供者 取下的器官的移植效果，一般要比摘除前仍有较好血液灌流的器官的效果为差。实践证明，已 经确诊脑死亡借助人工呼吸在一定时间内维持着血液循环的患者（实际上是死者）是器官移植 的良好供者，用他们的器官移植给适当的受者，可获得好效果。国外已有法律规定，只要医生 确诊病人已经发生脑死亡，就可以取其器官进行移值。 脑死亡概念的提出，使人们对复苏的概念也应作出新的考虑，因为一旦医生明确宣告脑死 亡，复苏或复活就完全不能实现。复苏成功，必须表明机体尚未发生脑死亡。 脑死亡概念的提出，使医生们能精确地判定死亡时间的发生，对于解决可能牵涉到的一些 法律问题，也是有利的。 对比关于死亡的新旧概念，可以看出传统概念中有一些不妥之处。 1、将涉死期归属于死亡过程是不妥的。涉死期中，病人只是垂死(dyig)而并未死亡， 亦即尚未发生脑死亡。（三）判断死亡的根据 判定死亡，即判定脑死亡——全脑机能不可逆的停止的根据应当是：各种有关检查的结果 都一致表明，脑干和大脑两半球的机能已全部、永远地消失。根据近年研究，判定脑死亡的主 要根据可大致归纳如下： 1、不可逆昏迷和大脑无反应性不可逆昏迷（irreversible coma）是不能逆转的意识丧失状 态。所谓大脑无反应性（cerebral unresponsivity）是指深度昏迷的患者对施加的外界刺激不发 生有目的的反应，不听从指挥，不自动地发声，在给予疼痛性刺激时也不反应发声。 2、呼吸停止无自动呼吸，表现为至少需要进行15分钟的人呼吸后，仍无自动呼吸。 3、瞳孔散大是重要根据，但非绝对必需，有的患者可无瞳孔散大，但瞳孔固定（对光反 应消失）是必有的。 4、颅神经反射消失包括瞳孔反射，角膜反射，视听反射（oculoauditoryreflex眼向拍手处 转动），咳嗽反射，恶心反射，吞咽反射等的消失。 5、脑电波消失应当注意的是过量的中枢神经系统抑制药中毒和冬眠状态时，脑电波也处 于零电位，但这种状态不一定是脑死亡的表现。除此以外，零电位脑电图是表示脑死亡的重要 根据之一。 如果可能，再加用动脉造影等方法证明脑血液循环停止，则可进一步肯定脑死亡的诊断。 至于确诊脑死亡所需的时间，一般认为上述5项检查结果持续存在24小时而无逆转倾向时，即 可宣告死亡。近来也有人认为这些结果只需持续存在6小时就可发出死亡通知。而且，如果有 一次脑血管造影证明脑血管灌流完全停止，就可以立刻宣告死亡。 有没有条件做脑血管造影和脑电图，没有条件用人工呼吸机进行抢救时，一般就可以根据 心跳和呼吸的永久性停止来诊断脑死亡，因为已经证明，心跳和呼吸的不可逆停止如不作抢 救，很快就会导致全脑机能的永久性地丧失。 脑死亡等新概念的提出，对于器官移植来说，有非常重要的实践意义。器官移植能否成 功，长期效果是否良好，在很大程度上取决于移植器官从供者身上摘除时和摘除前一定时间内 血液的灌流情况。从血液循环已经停止的供者，特别是血液循环停止以前有持续低血压的供者 取下的器官的移植效果，一般要比摘除前仍有较好血液灌流的器官的效果为差。实践证明，已 经确诊脑死亡借助人工呼吸在一定时间内维持着血液循环的患者（实际上是死者）是器官移植 的良好供者，用他们的器官移植给适当的受者，可获得好效果。国外已有法律规定，只要医生 确诊病人已经发生脑死亡，就可以取其器官进行移值。 脑死亡概念的提出，使人们对复苏的概念也应作出新的考虑，因为一旦医生明确宣告脑死 亡，复苏或复活就完全不能实现。复苏成功，必须表明机体尚未发生脑死亡。 脑死亡概念的提出，使医生们能精确地判定死亡时间的发生，对于解决可能牵涉到的一些 法律问题，也是有利的。 对比关于死亡的新旧概念，可以看出传统概念中有一些不妥之处。 1、将涉死期归属于死亡过程是不妥的。涉死期中，病人只是垂死（dying）而并未死亡， 亦即尚未发生脑死亡