肺结核的历史 结核病早在万年前就与人类共存于现代人的发源地——非洲,并伴随着人类的大迁移“走岀非洲ˆ,传播至 全球各地 16世纪之前,维持低感染率和散在流行 16~18世纪,流行于工业城市 18~20世纪,世界大流行 、肺结核致病机理 结核杄菌首次侵入人体主要是通过呼吸道进入肺泡进行繁殖,称为原发感染。 原发感染的结核菌沿淋巴管进入到血液中,再经血循环到达各个脏器和组织,如肠,肾,骨,关节,淋巴等,叫做血行播散。 机体感染结核杆菌后是否发病受到细菌毒力、侵入机体的菌量以及机体自身免疫力的影响。 只有约5%~10%的感染者会在一生中的某一阶段为活动性结核病 大部分感染者可能一生都不会发病,结核杆菌蛰伏于体内,称为潜隐感染。 处于潜隐感染的感染者没有结核病的临床表现,也不会传播结核病,其体內的结核杄菌常处于休眠静止状态,但当机体由于各种 原因导致免疫力下降时,处于休眠状态的结核杆菌就会重新滋生繁殖,引起发病,这一过程称为复燃或内源性发病。大部分成年人的 发病多为潜隐感染后的复燃。少部分感染者因感染的菌量大、毒力强或重复多次感染,在感染后很快发病,称为外源性发病。婴幼 儿、HⅤ感染者等各种免疫功能低下者容易发生活动性结核病。 传播途径: 肺结核是一种传染性疾病,一般都是因为接触了患者吸λ结核病菌而引起的。肺结核传染途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫 但主要是通过呼吸讠 结核杆菌肺结核的主要传播方式是飞沫传染。引发肺结核的结核分枝杄菌主要以空气为传染媒介,当传染性肺结核病人咳嗽或 打喷嚏时,含有结核菌的痰液变成飞沫散布到空气中,正常人吸入后,结核菌便有机会在肺部繁殖,使肺部受到感染。常常和具有传 染性的肺结核病人密切接触,最容易受到传染。 结核的感染过程总结 1.吸入细菌进入肺部上段,并在巨噬细胞中成功繁殖 2.结核分枝杄菌修饰宿主的免疫反应使其能控制但不能根除细菌 3.在宿主体内不活跃的存活并保有被激活的潜力 4.潜伏状态细菌被激活,如艾滋病 因结核杆菌体内含有大量类脂质,占结核菌干重的40%,细胞壁内含量最多,因其富脂外壁的疏水性之故,一般的消毒剂难以渗入, 对外界条件有异常大的抵抗力,使通常的灭菌方法易失败,15%硫酸或15%氢氧化钠溶液处理30分钟,可杀死·般的病原菌,但不能 杀死结核杆菌。在阴暗潮湿的地方可生存数月,在阳光暴晒下能生存数小时,在-7C以下可生存45年。但在沸水中(100°℃)数分钟 可死亡,因此,煮沸消毒是最有效最经济的方法。醇脂性溶剂——酒精能渗入其酯层而发挥奇效,用75%酒精2分钟便可将它杀 三、肺结核分型一、肺结核的历史 结核病早在7万年前就与人类共存于现代人的发源地——非洲，并伴随着人类的大迁移“走出非洲”，传播至 全球各地。 16世纪之前，维持低感染率和散在流行 16~18世纪，流行于工业城市 18~20世纪，世界大流行 二、肺结核致病机理 结核杆菌首次侵入人体主要是通过呼吸道进入肺泡进行繁殖，称为原发感染。 原发感染的结核菌沿淋巴管进入到血液中，再经血循环到达各个脏器和组织，如肠，肾，骨，关节，淋巴等，叫做血行播散。 机体感染结核杆菌后是否发病受到细菌毒力、侵入机体的菌量以及机体自身免疫力的影响。 只有约5%～10%的感染者会在一生中的某一阶段为活动性结核病。 大部分感染者可能一生都不会发病，结核杆菌蛰伏于体内，称为潜隐感染。 处于潜隐感染的感染者没有结核病的临床表现，也不会传播结核病，其体内的结核杆菌常处于休眠静止状态，但当机体由于各种 原因导致免疫力下降时，处于休眠状态的结核杆菌就会重新滋生繁殖，引起发病，这一过程称为复燃或内源性发病。大部分成年人的 发病多为潜隐感染后的复燃。少部分感染者因感染的菌量大、毒力强或重复多次感染，在感染后很快发病，称为外源性发病。婴幼 儿、HIV感染者等各种免疫功能低下者容易发生活动性结核病。 传播途径： 肺结核是一种传染性疾病，一般都是因为接触了患者吸入结核病菌而引起的。肺结核传染途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫， 但主要是通过呼吸道。 结核杆菌肺结核的主要传播方式是飞沫传染。引发肺结核的结核分枝杆菌主要以空气为传染媒介，当传染性肺结核病人咳嗽或 打喷嚏时，含有结核菌的痰液变成飞沫散布到空气中，正常人吸入后，结核菌便有机会在肺部繁殖，使肺部受到感染。常常和具有传 染性的肺结核病人密切接触，最容易受到传染。 结核的感染过程总结 1. 吸入细菌进入肺部上段，并在巨噬细胞中成功繁殖 2. 结核分枝杆菌修饰宿主的免疫反应使其能控制但不能根除细菌 3. 在宿主体内不活跃的存活并保有被激活的潜力 4. 潜伏状态细菌被激活，如艾滋病 因结核杆菌体内含有大量类脂质，占结核菌干重的40%，细胞壁内含量最多，因其富脂外壁的疏水性之故，一般的消毒剂难以渗入， 对外界条件有异常大的抵抗力，使通常的灭菌方法易失败，15%硫酸或15%氢氧化钠溶液处理30分钟，可杀死一般的病原菌，但不能 杀死结核杆菌。在阴暗潮湿的地方可生存数月，在阳光暴晒下能生存数小时，在-7℃以下可生存4~5年。但在沸水中（100℃）数分钟 可死亡，因此，煮沸消毒是最有效最经济的方法。醇脂性溶剂———酒精能渗入其酯层而发挥奇效，用75%酒精2分钟便可将它杀 死。 三、肺结核分型