能否出现肺痨“终结者”? 选题构思 结核病之于人类,究竟意味着什么?是曾经7万多年前隐藏在萌芽中的危险?是伴随着人类工业化进程逐渐显现岀的疯狂?还是 如今裹挟在可控与不可控之间的变异?人类与结核病的斗争从来没有停止,二者间博弈般的共存,正如同人类与其他病原生物的对 抗,尘封在人类疾病史的历史档案中;如今多种疗法多重治疗,我们在一定程度上对肺结核有一定了解,不再惧怕 肺结核的来势汹汹。而今,结核病在肺部的感染性、在人群中的发病率愈来愈高,随着科学的发展,我们企图将这种威胁的可能 化为零,就像当年成功地控制住天花的侵袭,那么,究竟能否出现肺痨“终结者ˆ呢? 同时,我的身边曾经出现过肺结核病人,我希望通过这次调研不是从官方视角看待这种严重的疾病,而是从平常人角度希望得到 最真实、最直接的想法。 在课题提出之后,我首先通过学邮分配了任务,同时添加了各位组员的微信以方便联系。因为我们的主题的关注点在于“能否出 现”,即讨论现今或将来是否有可能终结肺结核,这一过程需要哪些技术手段和攴持,我们想到在向大家介绍方法和技术的同时,肺结 核传播方式等辅助性的基本内容也需说明,因此,我将过程分成若干块:结核病的历史演变,肺结核的致病机理及整个传播过程,制 作我们如何看待肺结核ˆ的调査问卷,从科学和社会生活的角度提岀自己的观点,最后搜集最新抗击、阻 断肺结核的科学方法和成果。王汝韵负责历史的一部分,安帅和王思伟共同负责第二部分,他们也分别负 责搜集新治疗成果、从易感人群提岀普通人抗击的方法,叶之恒主要做问卷,我负责根据搜集的文献资料 提出我们小组对结核杄菌治疗的科茡方法,和典型公共场所中如何防治的工作。 我认为,虽然我们的主题以肺结核作为出发点,表面上看起来各分区内容没有太大关联,但实际上在 搜集资料的过程中,组员也向我反映他们需要全面的査找,否则会出现看不懂的情况。总之,第一轮的搜 集资料的行动轰轰烈烈地展开了 一个星期之后,基本的资料查找完毕,在微信群里,我们交换已经得到的信息以便避免重复查找。我 拿到了他们总结出的内容和资料原文,在文图搜集了许多关于肺结核原理和治疗的文献,筛选出有关结核 杄菌致病机理的文章,例如《结核杄菌体内诱导基因的筛选及初步分析》张宗德、李自慧、杜博平等中华 医学杂志,2008年3期;《敲除ckA基因的结核杆菌引起的免疫反应的硏究》柏雪莲、刘克义、于进芝等微 生物学杂志,2005年6期;《结核杄菌基因组RDI区毒力蛋白分泌相关基因Rv387的克隆、表达及生物信 息学分析》鲍一歌、秦紫芳、鲍眀南方医科大学学报,2009年1期;《结核分枝杄菌的致病机理》谢建 平,乐军,王洪海《生命科学》20026等,希望在无穷无尽的医学世界里浅尝专注肺结核研究的知识,在看 了很多篇文献后,我提出了两个终结肺结核的假设:1、通过某些实验得到结核杄菌致病基因的位置信息, 利用药物定向攻击相应基因,破坏毒性。 利用脂溶性溶剂溶解结核杄菌表面脂质(糖脂),从而破坏其 结构。可能目前这两种想法无法成为现实,但是作为一名医学生,我觉得以后或许可以向这两方面继续探 究,基于结核杄菌的致病机理,设想很可能成为现实。 第二周,叶之恒做好的调查问卷在经过我们和王思伟的讨论后,做成链接调查问卷的形式,开始调查 大家对肺结核的认识和看法。搜集到的结果做成柱状图、圆饼图呈现在P中,并做了相关阐释分析。 最后,整理资料、制作PPI的过程就由我完成,在此,感谢组员们的付出和努力! 三、总结调查 这次的调章,不是课堂上者师讲授的知识的重复,而是深层的拓展,我们搜集到许多老师简单带过的 仔细硏究下来还是有无数谜团等着我们去解决。课堂满足不了所有人对病原生物知识的渴求,那么 通过小组活动和调查研究,我们提出主题的这个过程,更好地将知识与实践融合。 我们做的肺结核主题亦是如此。尽管调查形式比较单一,但搜集出的结果涵盖面很广,加深课堂上老 师的介绍,我们体会到主动了解知识的过程总是充满新奇快乐。 最终我们调查认为肺结核的终结可能还需等待科学的进步和公民整体意识的提高,即终结不太可能,但目 前预防的手段还是有的,如果大家对这些平常的疾病有个较为清晰的认识,简单了解怎样防治,我们相信 肺结核很难在人群中潜伏、肆虐 附件资料
能否出现肺痨“终结者”？ 一、选题构思 结核病之于人类，究竟意味着什么？是曾经7万多年前隐藏在萌芽中的危险？是伴随着人类工业化进程逐渐显现出的疯狂？还是 如今裹挟在可控与不可控之间的变异？人类与结核病的斗争从来没有停止，二者间博弈般的共存，正如同人类与其他病原生物的对 抗，尘封在人类疾病史的历史档案中；如今多种疗法多重治疗，我们在一定程度上对肺结核有一定了解，不再惧怕 肺结核的来势汹汹。而今，结核病在肺部的感染性、在人群中的发病率愈来愈高，随着科学的发展，我们企图将这种威胁的可能 化为零，就像当年成功地控制住天花的侵袭，那么，究竟能否出现肺痨“终结者”呢？ 同时，我的身边曾经出现过肺结核病人，我希望通过这次调研不是从官方视角看待这种严重的疾病，而是从平常人角度希望得到 最真实、最直接的想法。 二、调查过程 在课题提出之后，我首先通过学邮分配了任务，同时添加了各位组员的微信以方便联系。因为我们的主题的关注点在于“能否出 现”，即讨论现今或将来是否有可能终结肺结核，这一过程需要哪些技术手段和支持，我们想到在向大家介绍方法和技术的同时，肺结 核传播方式等辅助性的基本内容也需说明，因此，我将过程分成若干块：结核病的历史演变，肺结核的致病机理及整个传播过程，制 作“我们如何看待肺结核”的调查问卷，从科学和社会生活的角度提出自己的观点，最后搜集最新抗击、阻 断肺结核的科学方法和成果。王汝韵负责历史的一部分，安帅和王思伟共同负责第二部分，他们也分别负 责搜集新治疗成果、从易感人群提出普通人抗击的方法，叶之恒主要做问卷，我负责根据搜集的文献资料 提出我们小组对结核杆菌治疗的科学方法，和典型公共场所中如何防治的工作。 我认为，虽然我们的主题以肺结核作为出发点，表面上看起来各分区内容没有太大关联，但实际上在 搜集资料的过程中，组员也向我反映他们需要全面的查找，否则会出现看不懂的情况。总之，第一轮的搜 集资料的行动轰轰烈烈地展开了。 一个星期之后，基本的资料查找完毕，在微信群里，我们交换已经得到的信息以便避免重复查找。我 拿到了他们总结出的内容和资料原文，在文图搜集了许多关于肺结核原理和治疗的文献，筛选出有关结核 杆菌致病机理的文章，例如《结核杆菌体内诱导基因的筛选及初步分析》张宗德、李自慧、杜博平等中华 医学杂志，2008年3期；《敲除pckA基因的结核杆菌引起的免疫反应的研究》柏雪莲、刘克义、于进芝等微 生物学杂志， 2005年6期；《结核杆菌基因组RD1区毒力蛋白分泌相关基因Rv3871的克隆、表达及生物信 息学分析》鲍一歌、秦紫芳、鲍朗南方医科大学学报;，2009年12期；《结核分枝杆菌的致病机理》谢建 平，乐军，王洪海《生命科学》2002.6等，希望在无穷无尽的医学世界里浅尝专注肺结核研究的知识，在看 了很多篇文献后，我提出了两个终结肺结核的假设：1、通过某些实验得到结核杆菌致病基因的位置信息， 利用药物定向攻击相应基因，破坏毒性。2、利用脂溶性溶剂溶解结核杆菌表面脂质（糖脂），从而破坏其 结构。可能目前这两种想法无法成为现实，但是作为一名医学生，我觉得以后或许可以向这两方面继续探 究，基于结核杆菌的致病机理，设想很可能成为现实。 第二周，叶之恒做好的调查问卷在经过我们和王思伟的讨论后，做成链接调查问卷的形式，开始调查 大家对肺结核的认识和看法。搜集到的结果做成柱状图、圆饼图呈现在PPT中，并做了相关阐释分析。 最后，整理资料、制作PPT的过程就由我完成，在此，感谢组员们的付出和努力！ 三、总结调查 这次的调查，不是课堂上老师讲授的知识的重复，而是深层的拓展，我们搜集到许多老师简单带过的 知识，仔细研究下来还是有无数谜团等着我们去解决。课堂满足不了所有人对病原生物知识的渴求，那么 通过小组活动和调查研究，我们提出主题的这个过程，更好地将知识与实践融合。 我们做的肺结核主题亦是如此。尽管调查形式比较单一，但搜集出的结果涵盖面很广，加深课堂上老 师的介绍，我们体会到主动了解知识的过程总是充满新奇快乐。 最终我们调查认为肺结核的终结可能还需等待科学的进步和公民整体意识的提高，即终结不太可能，但目 前预防的手段还是有的，如果大家对这些平常的疾病有个较为清晰的认识，简单了解怎样防治，我们相信 肺结核很难在人群中潜伏、肆虐。 附件资料：
肺结核的历史 结核病早在万年前就与人类共存于现代人的发源地——非洲,并伴随着人类的大迁移“走岀非洲ˆ,传播至 全球各地 16世纪之前,维持低感染率和散在流行 16~18世纪,流行于工业城市 18~20世纪,世界大流行 、肺结核致病机理 结核杄菌首次侵入人体主要是通过呼吸道进入肺泡进行繁殖,称为原发感染。 原发感染的结核菌沿淋巴管进入到血液中,再经血循环到达各个脏器和组织,如肠,肾,骨,关节,淋巴等,叫做血行播散。 机体感染结核杆菌后是否发病受到细菌毒力、侵入机体的菌量以及机体自身免疫力的影响。 只有约5%~10%的感染者会在一生中的某一阶段为活动性结核病 大部分感染者可能一生都不会发病,结核杆菌蛰伏于体内,称为潜隐感染。 处于潜隐感染的感染者没有结核病的临床表现,也不会传播结核病,其体內的结核杄菌常处于休眠静止状态,但当机体由于各种 原因导致免疫力下降时,处于休眠状态的结核杆菌就会重新滋生繁殖,引起发病,这一过程称为复燃或内源性发病。大部分成年人的 发病多为潜隐感染后的复燃。少部分感染者因感染的菌量大、毒力强或重复多次感染,在感染后很快发病,称为外源性发病。婴幼 儿、HⅤ感染者等各种免疫功能低下者容易发生活动性结核病。 传播途径: 肺结核是一种传染性疾病,一般都是因为接触了患者吸λ结核病菌而引起的。肺结核传染途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫 但主要是通过呼吸讠 结核杆菌肺结核的主要传播方式是飞沫传染。引发肺结核的结核分枝杄菌主要以空气为传染媒介,当传染性肺结核病人咳嗽或 打喷嚏时,含有结核菌的痰液变成飞沫散布到空气中,正常人吸入后,结核菌便有机会在肺部繁殖,使肺部受到感染。常常和具有传 染性的肺结核病人密切接触,最容易受到传染。 结核的感染过程总结 1.吸入细菌进入肺部上段,并在巨噬细胞中成功繁殖 2.结核分枝杄菌修饰宿主的免疫反应使其能控制但不能根除细菌 3.在宿主体内不活跃的存活并保有被激活的潜力 4.潜伏状态细菌被激活,如艾滋病 因结核杆菌体内含有大量类脂质,占结核菌干重的40%,细胞壁内含量最多,因其富脂外壁的疏水性之故,一般的消毒剂难以渗入, 对外界条件有异常大的抵抗力,使通常的灭菌方法易失败,15%硫酸或15%氢氧化钠溶液处理30分钟,可杀死·般的病原菌,但不能 杀死结核杆菌。在阴暗潮湿的地方可生存数月,在阳光暴晒下能生存数小时,在-7C以下可生存45年。但在沸水中(100°℃)数分钟 可死亡,因此,煮沸消毒是最有效最经济的方法。醇脂性溶剂——酒精能渗入其酯层而发挥奇效,用75%酒精2分钟便可将它杀 三、肺结核分型
一、肺结核的历史 结核病早在7万年前就与人类共存于现代人的发源地——非洲，并伴随着人类的大迁移“走出非洲”，传播至 全球各地。 16世纪之前，维持低感染率和散在流行 16~18世纪，流行于工业城市 18~20世纪，世界大流行 二、肺结核致病机理 结核杆菌首次侵入人体主要是通过呼吸道进入肺泡进行繁殖，称为原发感染。 原发感染的结核菌沿淋巴管进入到血液中，再经血循环到达各个脏器和组织，如肠，肾，骨，关节，淋巴等，叫做血行播散。 机体感染结核杆菌后是否发病受到细菌毒力、侵入机体的菌量以及机体自身免疫力的影响。 只有约5%～10%的感染者会在一生中的某一阶段为活动性结核病。 大部分感染者可能一生都不会发病，结核杆菌蛰伏于体内，称为潜隐感染。 处于潜隐感染的感染者没有结核病的临床表现，也不会传播结核病，其体内的结核杆菌常处于休眠静止状态，但当机体由于各种 原因导致免疫力下降时，处于休眠状态的结核杆菌就会重新滋生繁殖，引起发病，这一过程称为复燃或内源性发病。大部分成年人的 发病多为潜隐感染后的复燃。少部分感染者因感染的菌量大、毒力强或重复多次感染，在感染后很快发病，称为外源性发病。婴幼 儿、HIV感染者等各种免疫功能低下者容易发生活动性结核病。 传播途径： 肺结核是一种传染性疾病，一般都是因为接触了患者吸入结核病菌而引起的。肺结核传染途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫， 但主要是通过呼吸道。 结核杆菌肺结核的主要传播方式是飞沫传染。引发肺结核的结核分枝杆菌主要以空气为传染媒介，当传染性肺结核病人咳嗽或 打喷嚏时，含有结核菌的痰液变成飞沫散布到空气中，正常人吸入后，结核菌便有机会在肺部繁殖，使肺部受到感染。常常和具有传 染性的肺结核病人密切接触，最容易受到传染。 结核的感染过程总结 1. 吸入细菌进入肺部上段，并在巨噬细胞中成功繁殖 2. 结核分枝杆菌修饰宿主的免疫反应使其能控制但不能根除细菌 3. 在宿主体内不活跃的存活并保有被激活的潜力 4. 潜伏状态细菌被激活，如艾滋病 因结核杆菌体内含有大量类脂质，占结核菌干重的40%，细胞壁内含量最多，因其富脂外壁的疏水性之故，一般的消毒剂难以渗入， 对外界条件有异常大的抵抗力，使通常的灭菌方法易失败，15%硫酸或15%氢氧化钠溶液处理30分钟，可杀死一般的病原菌，但不能 杀死结核杆菌。在阴暗潮湿的地方可生存数月，在阳光暴晒下能生存数小时，在-7℃以下可生存4~5年。但在沸水中（100℃）数分钟 可死亡，因此，煮沸消毒是最有效最经济的方法。醇脂性溶剂———酒精能渗入其酯层而发挥奇效，用75%酒精2分钟便可将它杀 死。 三、肺结核分型
原发性肺结核(I型)肺內渗岀病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征,儿童多见,或仅表现为肺门和纵 隔淋巴结肿大 血型播散型肺结核 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核:两肺散在的粟粒 大小的阴影,大小—致密度相等,分布均匀的粟粒状阴影,随病期进展,可互相融合;慢性或亚急性血行搔散型肺结核:两肺岀现大 小不一、新旧病变不同,分布不均匀,边缘模糊或锐利的结节和索条阴影 核(I型)本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润 常为云絮状或小片状浸润阴影,边缘模糊(渗岀性)或结节、索条状(增殖性)病变,大片实变或球形病变(干酪性可见空洞)或 钙化;慢性纤维空洞型肺结核:多在两肺上部,亦为单侧,大量纤维増生,其中空洞形成,呈破棉絮状,肺组织收缩,肺门上提,肺 门影呈“垂柳样ˆ改变,胸膜肥厚,胸廓塌陷,局部代偿性肺气肿 结核性胸膜炎(IVⅤ型)病侧胸腔积液,小量为肋膈角变浅,中等量以上积液为致密阴影,上缘呈弧形。 分期 进展期新发现的活动性肺结核,随访中病灶増多增大,岀现空洞或空洞扩大,痰菌检査转阳性,发热等临床症状加重。 妇转期随访中病灶吸收好转,空洞缩小或消失,痰菌转阴,临床症状改善 稳定期空洞消失,病灶稳定,痰菌持续转阴性(1个月l次)达6个月以上;或空洞仍然存在,痰菌连续转阴1年以上。 肺结核的发病过程 结核菌感染和发病的生物茡过程可分为起始期、T细胞反应期、共生期和细胞外繁殖传播期。侵入呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细 胞吞噬。细菌在肺洶巨噬细胞内存活和复制,便扩散至邻近非活化的肺泡巨噬细胞和形成早期感染灶。否则若被杀灭,则不留任何局 部证据。在细胞反应期,结核菌在巨噬细胞内的最初生长,形成中心呈固态τ酪坏死的结核灶,它能限制结核菌继续复制。由τ细胞 介导的细胞免疫和迟发性变态反应在此形成,从而对结核病发病、演变及转归产生决定性影响。大多数感染者发展至T细胞反应期, 仅少数发生原发性结核病。大部分感染者结核菌可以持续存活,细菌与宿主处于共生状态。纤维包裏的坏死灶干酪性中央部位被认为 是持续存在的主要场所。低氧、低pH和抑制性脂肪酸的存在使细菌不能増殖。宿主的免疫机制亦是抑制细菌増殖的重要因素,免疫损 害便可引起受抑制结核菌的重新活动和増殖,大量结核菌从液化干酪灶释放形成搔散 四、预防手段 1、儿童应按时接种卡介苗。接种后可増加免疫能力,能避免被结核杄菌感染而患病。 2、二凡痰中找到结核杄菌的病人外出应戴口罩,不要对着别人面部讲话,不可随地吐痰,应吐在手帕或废纸内,集中消毒或用 火焚烧灭菌。痰液可用5~12%的来苏溶液浸泡2~1小时消毒。病人应养成分食制习惯,与病人共餐或食λ被结核杄菌污染的食 物可引起消化道感染 3、三痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离,病人居室应独住,饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消 毒,食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杄菌。居室应保持空气流通、阳光充足,每日应打开门窗3次,每次20~30分钟。一般在痰菌 阴性时,可取消隔离 4、四对肺结核应有正确的认识,目前肺结核有特效药物治疗,疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极 态度,做到坚持按时按量服药,完成规定的疗程,否则容易复发 5、五可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼,能使机体的生理机能恢复正常,逐渐恢复健康,増强抗病能力。平时注意 寒保暖,节制房事。 6、六饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主,宜食新鮮蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。近年来硏究证明,吸烟会使抗痨药物的 血浓度降低,对治疗肺结核不利,又能増加攴气管痰液的分泌,使咳嗽加剧,结核病兆扩散,加重潮热、咯血、盗汘等症状。饮 酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用,导致药物性肝炎,又能使机体血管扩张,容易产生咯血症状 7、七:预防常识:进入90年代后,本来已经得到控制的肺结核病,又在世界范围内出现广泛流行趋势。人们对结核病的斗争进入 了新时期。有一定抗药性的结核菌,治疗更为困难,故而对肺结核的预防十分重要。当你有原因不明的低烧、消瘦、乏力、咳 嗽、盗汘,又没有查到其他病因,应迅速到医院査检、确诊。在专科医生指导下规律、全程用药,疗程不得短于半年,患者要有 足够的耐心。休息、充分营养、适当户外活动、增强全身抵抗力,仍是战胜疾病的重要条件。病人在排菌期间应适当隔离,保护 庭成员和集体人群的健康十分重要,特别是保护儿童。肺结核病人隔离措施隔离是指控制病原体防止疾病传染给其他人的技术 措施。肺结核病人是散布结核病的根源。所以要把病人安置在定环境中,病人的分泌物,用具等均须与健康人分开。由于各种 传染病的病原体排出的途径和传染的方式不同,其隔离的方法也不同,肺结核是通过呼吸系统排出病原体,又经过呼吸道侵入健 康人体而传染的疾病。因此要采取呼吸道隔离 8、具体措施为
原发性肺结核（Ⅰ型）肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵 隔淋巴结肿大。 血型播散型肺结核（Ⅱ型）包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒 大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大 小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。 继发型肺结核（Ⅲ型）本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线 常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或 钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺 门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。 结核性胸膜炎（Ⅳ型）病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。 分期 进展期新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。 好转期随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。 稳定期空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性（1个月1次）达6个月以上；或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。 肺结核的发病过程 结核菌感染和发病的生物学过程可分为起始期、T细胞反应期、共生期和细胞外繁殖传播期。侵入呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细 胞吞噬。细菌在肺泡巨噬细胞内存活和复制，便扩散至邻近非活化的肺泡巨噬细胞和形成早期感染灶。否则若被杀灭，则不留任何局 部证据。在T细胞反应期，结核菌在巨噬细胞内的最初生长，形成中心呈固态干酪坏死的结核灶，它能限制结核菌继续复制。由T细胞 介导的细胞免疫和迟发性变态反应在此形成，从而对结核病发病、演变及转归产生决定性影响。大多数感染者发展至T细胞反应期， 仅少数发生原发性结核病。大部分感染者结核菌可以持续存活，细菌与宿主处于共生状态。纤维包裹的坏死灶干酪性中央部位被认为 是持续存在的主要场所。低氧、低pH和抑制性脂肪酸的存在使细菌不能增殖。宿主的免疫机制亦是抑制细菌增殖的重要因素，免疫损 害便可引起受抑制结核菌的重新活动和增殖，大量结核菌从液化干酪灶释放形成播散。 四、预防手段 1、儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，能避免被结核杆菌感染而患病。 2、二.凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用 火焚烧灭菌。痰液可用5～12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食 物可引起消化道感染。 3、三.痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消 毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。一般在痰菌 阴性时，可取消隔离。 4、四.对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极 态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。 5、五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，能使机体的生理机能恢复正常，逐渐恢复健康，增强抗病能力。平时注意 防寒保暖，节制房事。 6、六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。近年来研究证明，吸烟会使抗痨药物的 血浓度降低，对治疗肺结核不利，又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧，结核病兆扩散，加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮 酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状。 7、七：预防常识：进入90年代后，本来已经得到控制的肺结核病，又在世界范围内出现广泛流行趋势。人们对结核病的斗争进入 了新时期。有一定抗药性的结核菌，治疗更为困难，故而对肺结核的预防十分重要。当你有原因不明的低烧、消瘦、乏力、咳 嗽、盗汗，又没有查到其他病因，应迅速到医院查检、确诊。在专科医生指导下规律、全程用药，疗程不得短于半年，患者要有 足够的耐心。休息、充分营养、适当户外活动、增强全身抵抗力，仍是战胜疾病的重要条件。病人在排菌期间应适当隔离，保护 家庭成员和集体人群的健康十分重要，特别是保护儿童。肺结核病人隔离措施隔离是指控制病原体防止疾病传染给其他人的技术 措施。肺结核病人是散布结核病的根源。所以要把病人安置在一定环境中，病人的分泌物，用具等均须与健康人分开。由于各种 传染病的病原体排出的途径和传染的方式不同，其隔离的方法也不同，肺结核是通过呼吸系统排出病原体，又经过呼吸道侵入健 康人体而传染的疾病。因此要采取呼吸道隔离。 8、具体措施为：
9、一、最好给病人一间空气流通,阳光充足的房间。如无条件者,病人可单独睡一床,经常注意开窗通风。 病人被服要经常用日光暴晒消毒,病人痊愈后,房间要进行彻底消毒。可将艾卷点燃或将米、醋按毎立方米空间用1至2 调羹放在炉上蒸熏,再用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾、关闭门窗1-2小 三、病人应减少与他人接触,不要到公共场所去。 12、四、病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里,进行焚烧或消毒后倒去。 13、五、结核病人隔离最好方法是去肺结核专科医院住院隔离,减少对家中人员及其他人的传染机会,有益于家庭,也有益于社 14、肺结核常见误区 误区一:结核病好治在上世纪中叶抗生素得到广泛应用的时候,结核杄菌也遭到了灭顶之灾,大大降低结核病患者的死亡 率,使人们长舒了一口气,不再谈痨色变了。于是在人们意识中形成了结核病好治”的印象。20世纪80年代以来,由于抗生素 的滥用以及治疗不规范,使大批抗结核患者产生耐药现象。据统计,耐药结核病患者约占首次治疗者总数的28%-41‰%,这是一 种非常令人担忧的局面,给人们敲响了警钟;结核病不好治了。 16、误区二:结核病仅在落后的农村容易暴发流行过去人们普遍认为,结核病是穷病,只在贫穷的农村发生。如今这种印象被残 忍的现实打破了。近十年来,我国城市结核病人数量猛增,主要原因是由于环境质量日趋恶化,人们日常生活必需的水、空气、 食品等受到了工业污染,人们的抵抗能力下降了,由空气传播的结核病有死灰复燃之势。其实是因为肺炎和艾滋病的发病率、带 菌率人数急剧上升,也给结核病的发病带来了可乘之机,肺炎并发结核、艾滋病发结核已成为-种新的感染方式,我国现有结核 病人590万。据专家分析,590万结核病患者中,有传染性者大约占一半。由于农村转入城市的人口急剧增加,引起城市结核病疫 情的回升,现在出现了城市结核病传播快于农村的反常现象 17、误区三:结核病死不了几个人过去人们认为癌症最可怕,一旦得了癌症就等于判了死刑,所以谈痙色变,至于结核病普遍认 为不是绝症,即使一下子治不好,也死不了人。这种观点大错特错。我国现有结核病人590万人,每年死于结核病者达13万,为各 种其他传染病死亡总数之和的两倍。我们应当正确对待肺结核。不能盲目轻视,但也不能过于恐慌!积极配合治疗,自身注意保 护,提高防范意识!我们还是能战胜它的!
9、一、最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间。如无条件者，病人可单独睡一床，经常注意开窗通风。 10、二、病人被服要经常用日光暴晒消毒，病人痊愈后，房间要进行彻底消毒。可将艾卷点燃或将米、醋按每立方米空间用1至2 调羹放在炉上蒸熏，再用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾、关闭门窗1-2小时。 11、三、病人应减少与他人接触，不要到公共场所去。 12、四、病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。 13、五、结核病人隔离最好方法是去肺结核专科医院住院隔离，减少对家中人员及其他人的传染机会，有益于家庭，也有益于社 会。 14、肺结核常见误区 15、误区一：结核病好治 在上世纪中叶抗生素得到广泛应用的时候，结核杆菌也遭到了灭顶之灾，大大降低结核病患者的死亡 率，使人们长舒了一口气，不再谈“痨”色变了。于是在人们意识中形成了“结核病好治”的印象。 20世纪80年代以来，由于抗生素 的滥用以及治疗不规范，使大批抗结核患者产生耐药现象。据统计，耐药结核病患者约占首次治疗者总数的28％—41％，这是一 种非常令人担忧的局面，给人们敲响了警钟；结核病不好治了。 16、误区二：结核病仅在落后的农村容易暴发流行 过去人们普遍认为，结核病是穷病，只在贫穷的农村发生。如今这种印象被残 忍的现实打破了。近十年来，我国城市结核病人数量猛增，主要原因是由于环境质量日趋恶化，人们日常生活必需的水、空气、 食品等受到了工业污染，人们的抵抗能力下降了，由空气传播的结核病有死灰复燃之势。其实是因为肺炎和艾滋病的发病率、带 菌率人数急剧上升，也给结核病的发病带来了可乘之机，肺炎并发结核、艾滋病发结核已成为一种新的感染方式，我国现有结核 病人590万。据专家分析，590万结核病患者中，有传染性者大约占一半。由于农村转入城市的人口急剧增加，引起城市结核病疫 情的回升，现在出现了城市结核病传播快于农村的反常现象。 17、误区三：结核病死不了几个人 过去人们认为癌症最可怕，一旦得了癌症就等于判了死刑，所以谈癌色变，至于结核病普遍认 为不是绝症，即使一下子治不好，也死不了人。这种观点大错特错。我国现有结核病人590万人，每年死于结核病者达13万，为各 种其他传染病死亡总数之和的两倍。我们应当正确对待肺结核。不能盲目轻视，但也不能过于恐慌！积极配合治疗，自身注意保 护，提高防范意识！我们还是能战胜它的！
