复旦大学：《病原生物与人类》课程教学资源（实践报告）无偿献血与输血安全性探究.docx_大学文库

病原生物与人类课题活动总结报告——无偿献血与输血安全性探究小组成员小组长:黄律沈铎组员:徐梅星沈轶敏韦昕庞瑞琪吴海涵孟筱枫张帅李意杰司若琰刘邵远黄灿灿董子晨曦蒲秋实李中阳二、课题背景关于无偿献血与输血,有许多人存在着认识上的盲点。无偿献血对身体的影响有多大,献血会引起疾病的感染吗?对于采集到的血液,医院和有关部门是如何进行处理的呢?处理的过程经过了哪些考虑?这些都是值得关注的问题,需要我们来进行探究。很多人并没有经历过献血,也不了解献血需要做哪样一些准备工作,甚至有一些人担心献血的安全性问题,担心献血会影响自身健康,担心献血会引起微生物疾病的感染。对于这些问题,我认为有必要对光大青少年进行科普,让更多的人了解献血的过程,树立正确的认识。同样对于输血,很多人心存疑虑,不愿意进行输血。究竟在血液采集之后,有关部门是如何对血液样本进行处理的呢?这些处理达到了对哪些病原微生物的防治工作?这些防治工作能确保病人的用血安全吗?这些也是值得我们来探究的问题,将这些问题的探究成果普及给群众,有助于人们更好地树立安全用血的意识项目实施过程我们的工作主要分为线上调查与线下走访。李意杰,韦昕,李中阳,蒲秋实制作问卷,对大学生群体进行问卷调查问卷调査的问题包括是否有献血的经历,是否愿意献血,对献血的安全性是否认识,献血的责任与义务问题;输血的安全性的认识,是否愿意进行输血等等。问卷的结果在五月十一日进行统计线下走访,我们计划分两组,走访上海市血液中心进行参观,以及杨浦区无偿献血站,长海医院的血液科。参与人员有黄律,沈铎,刘绍远,张帅, 黄灿灿,沈轶敏,庞瑞琪,孟筱枫,司若琰,董子晨曦。我们实地参观血液的采集过程,以及血液的处理过程,采集图文资料。对其中的安全性进行探究寻访,我们采访有关的医务人员,对他们进行询问,了解其中的一些医学微生物学知识。于五月十六日之前完成。吴海涵,徐梅星搜集大量关于献血输血问题的资料,进一步了解有关的数据和国家现状,我们了解了国家目前献血用血的大致规模,国家目前对于献血用血有哪些问题存在。五月十二日之前完成。最后,我们将所有收集到的资料进行汇总,制作ppt,五月十九日在全班进行展示。四、项目实施成果

病原生物与人类课题活动总结报告——无偿献血与输血安全性探究一、小组成员小组长：黄律沈铎组员：徐梅星沈轶敏韦昕庞瑞琪吴海涵孟筱枫张帅李意杰司若琰刘邵远黄灿灿董子晨曦蒲秋实李中阳二、课题背景关于无偿献血与输血，有许多人存在着认识上的盲点。无偿献血对身体的影响有多大，献血会引起疾病的感染吗？对于采集到的血液，医院和有关部门是如何进行处理的呢？处理的过程经过了哪些考虑？这些都是值得关注的问题，需要我们来进行探究。很多人并没有经历过献血，也不了解献血需要做哪样一些准备工作，甚至有一些人担心献血的安全性问题，担心献血会影响自身健康，担心献血会引起微生物疾病的感染。对于这些问题，我认为有必要对光大青少年进行科普，让更多的人了解献血的过程，树立正确的认识。同样对于输血，很多人心存疑虑，不愿意进行输血。究竟在血液采集之后，有关部门是如何对血液样本进行处理的呢？这些处理达到了对哪些病原微生物的防治工作？这些防治工作能确保病人的用血安全吗？这些也是值得我们来探究的问题，将这些问题的探究成果普及给群众，有助于人们更好地树立安全用血的意识。三、项目实施过程我们的工作主要分为线上调查与线下走访。李意杰，韦昕，李中阳，蒲秋实制作问卷，对大学生群体进行问卷调查，问卷调查的问题包括是否有献血的经历，是否愿意献血，对献血的安全性是否认识，献血的责任与义务问题；输血的安全性的认识，是否愿意进行输血等等。问卷的结果在五月十一日进行统计。线下走访，我们计划分两组，走访上海市血液中心进行参观，以及杨浦区无偿献血站，长海医院的血液科。参与人员有黄律，沈铎，刘绍远，张帅，黄灿灿，沈轶敏，庞瑞琪，孟筱枫，司若琰，董子晨曦。我们实地参观血液的采集过程，以及血液的处理过程，采集图文资料。对其中的安全性进行探究寻访，我们采访有关的医务人员，对他们进行询问，了解其中的一些医学微生物学知识。于五月十六日之前完成。吴海涵，徐梅星搜集大量关于献血输血问题的资料，进一步了解有关的数据和国家现状，我们了解了国家目前献血用血的大致规模，国家目前对于献血用血有哪些问题存在。五月十二日之前完成。最后，我们将所有收集到的资料进行汇总，制作 ppt，五月十九日在全班进行展示。四、项目实施成果

好静脉穿刺部位;不从事高空高温作业,不进行激烈活动或体育运动及通宵娱乐, 避免疲劳;当天多饮水,适当补充营养但忌油腻,以及暴饮暴食。问:每日献血人数以及献血者是否有关于献血的知识? 答:每天人数不定,过节人较多,也有每隔半年定期过来献血的人。但大多数人都没有献血知识,需要进行宣教。问:献血行为对日后的用血行为有什么好处: 答:规定有地方特色。对上海来说,五年内本人用血量是献血量的五倍,直系亲属用血量与之相等;五年后,本人与之相等,直系亲属无效。湖南报销标准 1.献血量累计在900毫升以上(含本数,下同)的,献血者本人报销终身无限量临床用血的费用,献血量累计在600毫升以上不满900毫升的,报销献血量三倍临床用血的费用,献血量累计在600毫开以下的,报销献血量二倍临床用血的费用; 2.除献血者本人按照前项规定报销用血费用外,献血者的配偶、父母、子女还可共计报销献血量等量临床用血的费用问:献血与用血是否存在不安全因答:许多病毒有窗口期,如艾滋病窗口期可以是几个月甚至几年时间,而现在的技术无法检测,所以输血是存在不安全因素的。 (具体原因还包括:病毒标记物检测技术敏感性不够;不断出现新病毒且检测项目有局限;有些病毒可逃脱免疫系统对它的识别与排异) 问:有哪几种方法确实能减少输血风险? 答:1.首选成分血,缺什么补什么,只有必要时才输全血;2.多用库存血,少用新鲜血;3.尽量输注自体血,少用异体血,避免输注直系家属血:4.提倡对急性失血患者用替代液维持正常血容量即可;5.提倡对慢性贫血患者进行病因治疗比输血更重要 f补充资料丿 a)自体血回输是将者术中、术后出血或体腔积血经回收、过滤、离心、冼涤后再回输给患者 b娜些病人可来用自体血回勃呢? 自体血回输主要适用于预计术中出血较多的各类手术。①骨科大手术, 如脊柱手术、全能置换术等:②心血管手术,如心脏不停跳冠状动脉搭桥术 ③急症手术,如肝、牌破裂、宫外孕大失血;④器宫移植手术;⑤脑外科子术,如脑动脉瘤手术;⑥术后无污染的引流血;②不愿输异体血的病人,如有宗教信仰者 )自体血回款有没有禁忌? 有。①污染的血液不能回输:②积血在体内超过6小时及开放性创伤超过4小时有溶血和被污染的危险,不能回收;③使用胶原止血物质的病人应慎用,有导致血栓甚至死亡的危险:④恶性肿瘤患者回输后可能有继发转移的危险,一般不用:⑤肝肾功能不全者慎用

好静脉穿刺部位；不从事高空高温作业，不进行激烈活动或体育运动及通宵娱乐，避免疲劳；当天多饮水，适当补充营养但忌油腻，以及暴饮暴食。问：每日献血人数以及献血者是否有关于献血的知识？答：每天人数不定，过节人较多，也有每隔半年定期过来献血的人。但大多数人都没有献血知识，需要进行宣教。问：献血行为对日后的用血行为有什么好处：答：规定有地方特色。对上海来说，五年内本人用血量是献血量的五倍，直系亲属用血量与之相等；五年后，本人与之相等，直系亲属无效。 [湖南报销标准] 1.献血量累计在 900 毫升以上（含本数，下同）的，献血者本人报销终身无限量临床用血的费用，献血量累计在 600 毫升以上不满 900 毫升的，报销献血量三倍临床用血的费用，献血量累计在 600 毫升以下的，报销献血量二倍临床用血的费用； 2.除献血者本人按照前项规定报销用血费用外，献血者的配偶、父母、子女还可共计报销献血量等量临床用血的费用问：献血与用血是否存在不安全因素：答：许多病毒有窗口期，如艾滋病窗口期可以是几个月甚至几年时间，而现在的技术无法检测，所以输血是存在不安全因素的。（具体原因还包括：病毒标记物检测技术敏感性不够；不断出现新病毒且检测项目有局限；有些病毒可逃脱免疫系统对它的识别与排异）问：有哪几种方法确实能减少输血风险？答：1.首选成分血，缺什么补什么，只有必要时才输全血；2.多用库存血，少用新鲜血；3.尽量输注自体血，少用异体血，避免输注直系家属血；4.提倡对急性失血患者用替代液维持正常血容量即可；5.提倡对慢性贫血患者进行病因治疗比输血更重要。【补充资料】 a) 自体血回输是将患者术中、术后出血或体腔积血经回收、过滤、离心、洗涤后再回输给患者 b) 哪些病人可采用自体血回输呢？自体血回输主要适用于预计术中出血较多的各类手术。①骨科大手术，如脊柱手术、全髋置换术等；②心血管手术，如心脏不停跳冠状动脉搭桥术； ③急症手术，如肝、脾破裂、宫外孕大失血；④器官移植手术；⑤脑外科手术，如脑动脉瘤手术；⑥术后无污染的引流血；⑦不愿输异体血的病人，如有宗教信仰者 c) 自体血回输有没有禁忌？有。①污染的血液不能回输；②积血在体内超过 6 小时及开放性创伤超过 4 小时有溶血和被污染的危险，不能回收；③使用胶原止血物质的病人应慎用，有导致血栓甚至死亡的危险；④恶性肿瘤患者回输后可能有继发转移的危险，一般不用；⑤肝肾功能不全者慎用

d)直系亲属之间相互输血是要尽量避免的。般来说供血者体内的淋巴细胞会在受血者体内迁移,进而政击受血者的免疫系统,受血者的免疫系统会将这种淋巴细胞识别成“异体”加以排厅, 但是直系亲属间有部分相似的遗传基因,所以在受血者免疫系统低下的情况下极难识别供血者的淋巴细胞,便会导致供血者的淋巴细胞在受血者体内增殖。这种并发症是极其严重的输血并发症,被称为 Transfusion associated graft- versus- host disease(A-GWD,输血相关移植物抗宿主病)主要发生在输血后4-30天,实验室表现为全血细胞减少、所酶异常、电解质紊乱, 临床表现为发热、红斑性斑丘疹、咳嗽,腹痈,呕吐,腹泻。通常这种输血并发症的发病率为1,但是在直系亲属问(即父母与儿女)会提高到10-20 倍,这也是为什么建议尽量避免在直系亲属问间相互输血。日前该病并没有有效的解决方法,致死率很高问:献血后如何检测血液的安全性: 答:在献血车上进行初步检测,包括谷丙转氨酶的含量测定,表面抗原的测定, 以及血红蛋白的检测等这些快速检测。问:献血车的献血环境与医院有什么不同么答:基本上是没有的。献血车会进行定期地面仪器和空气消毒,以及定期空气质量检测问:献血会传染疾病吗? 答:绝对不会。献血器材均严格消毒且用后立即损毁并集中销毁。献血过程绝对安全。成分献血? 补充资料】血会增加过多的被感染机率。在有些医疗设备不健全的医院献血, 容易感染一些疾病,诸如爱滋、乙肝等等高致病性传染性疾病。即使有些医院设备齐全,也有可能出现纰漏问:无偿献血是否影响身体健康? 答:人体贮血造血的能力都是很强的,正常献血200或400毫升通常不会引起献血反应,个别特殊情况造成的献血反应也是可以防护的,并且随献血次数增多症状减弱。献血还可预防和降低心脑血管疾病,增加新鲜血细胞,加大脑血流量使人身体轻松头脑清醒。研究表明,适度献血可减少男子癌症发生率。补充资料】首次献血者、十几岁的青少年,以及女性更容易出现不良反应的风险。有研究表明约2%的献血者对于献血出现不良反应。的大部分的不良反应是微小的晕厥是通常情况下可能遭遇的最严重的问题。2010年8月10日,在中国大陆, 曾有一位女大学生在献血约4个小时后因突然晕倒而致残的情况 http://news.ifeng.com/societv/2/detail201109/14/91607160.shtml 宁波女大学生献血后晕倒撞椅致左跟失明血站避见问:国家规定献血间隔是怎样? 答:全血:不少于6个月。单采血小板:不少于2周,不大于24次/年。单采血

d) 直系亲属之间相互输血是要尽量避免的。一般来说供血者体内的淋巴细胞会在受血者体内迁移，进而攻击受血者的免疫系统，受血者的免疫系统会将这种淋巴细胞识别成“异体”加以排斥，但是直系亲属间有部分相似的遗传基因，所以在受血者免疫系统低下的情况下极难识别供血者的淋巴细胞，便会导致供血者的淋巴细胞在受血者体内增殖。这种并发症是极其严重的输血并发症，被称为 Transfusion associated graft-versus-host disease（TA-GVHD，输血相关移植物抗宿主病）主要发生在输血后 4-30 天，实验室表现为全血细胞减少、肝酶异常、电解质紊乱，临床表现为发热、红斑性斑丘疹、咳嗽，腹痛，呕吐，腹泻。通常这种输血并发症的发病率为 1%，但是在直系亲属间（即父母与儿女）会提高到 10-20 倍，这也是为什么建议尽量避免在直系亲属间相互输血。目前该病并没有有效的解决方法，致死率很高问：献血后如何检测血液的安全性：答：在献血车上进行初步检测，包括谷丙转氨酶的含量测定，表面抗原的测定，以及血红蛋白的检测等这些快速检测。问：献血车的献血环境与医院有什么不同么：答：基本上是没有的。献血车会进行定期地面仪器和空气消毒，以及定期空气质量检测。问：献血会传染疾病吗？答：绝对不会。献血器材均严格消毒且用后立即损毁并集中销毁。献血过程绝对安全。成分献血？【补充资料】献血会增加过多的被感染机率。在有些医疗设备不健全的医院献血，容易感染一些疾病，诸如爱滋、乙肝等等高致病性传染性疾病。即使有些医院设备齐全，也有可能出现纰漏问：无偿献血是否影响身体健康？答：人体贮血造血的能力都是很强的，正常献血 200 或 400 毫升通常不会引起献血反应，个别特殊情况造成的献血反应也是可以防护的，并且随献血次数增多症状减弱。献血还可预防和降低心脑血管疾病，增加新鲜血细胞，加大脑血流量使人身体轻松头脑清醒。研究表明，适度献血可减少男子癌症发生率。【补充资料】首次献血者、十几岁的青少年，以及女性更容易出现不良反应的风险。[5] 有研究表明约 2%的献血者对于献血出现不良反应。[7] 大部分的不良反应是微小的。晕厥是通常情况下可能遭遇的最严重的问题。[10] 2010 年 8 月 10 日，在中国大陆，曾有一位女大学生在献血约 4 个小时后因突然晕倒而致残的情况 http://news.ifeng.com/society/2/detail_2011_09/14/9160716_0.shtml 宁波女大学生献血后晕倒撞椅致左眼失明血站避见问：国家规定献血间隔是怎样？答：全血：不少于 6 个月。单采血小板：不少于 2 周，不大于 24 次/年。单采血