ml/mi),P(血浆中某物质的浓度，mgIO0ml),因为尿中该物质均来自血浆，所以，UxV=PxC亦即C=UxVP 根据上式就可计算出各种物质的清除率，例如，Na清除率的计算方法如下：测得尿量V为1 ml/min,尿Na浓度U为28 mmmol/L,血浆 Na*浓度P为14OmmoL,Na清除率 in]/ (140 aol/L)）=2 ml/mir 表示肾每分钟清除了2ml血浆中所含的所有N*.各种物质的清除率并不一样.。例如，葡葡糖的清除率为0，因为尿中不含葡葡糖 (U-0mg100ml):而尿素则为70m/mn,等等.。因此，清除率能够反映肾对不同物质的清除能力.。通过它也可了解肾对各种物质的排泄功 能，所以它是一个较好的肾功能测量方法， 这里需要指出，所谓每分钟被完全清除了某物质的血浆毫升数，仅是一个推算的数值。实际上，肾并不一定把某1m血浆中的某物质完全 清除掉，而可能仅仅清除其中的一部分。但是，骨清除该物质的量可以相当于多少毫升血浆中所含的该物质的量。所以说。清除率所表示的血 奖章升数是一个相当量， 二、测定清除率的理论意义 测定清除率不仅可以了解骨的功能，还可能测定肾小球滤过率、肾血流量和推测晋小管转运功能。 (一)测定音小湾 肾小球波守率可通过测定菊粉清除率和内生肌酐清除率等方法来测定 分除率肾每分钟排出某物质的量( )应为 小波过量与 小管、集合管的重吸收量和分论量的代数和。设肾小球滤过率为 F:肾小囊腔超速液中某 质（能自 分池量为 分泌(E-0) 菊粉((imulin,也 个条件的 UxV=FxP, 星将小球我过 前文已提出， in. ,这个数值就是根据菊粉的清除率测得 的。 如 ,静脉滴注 一定量的萄粉以保持血浆浓度 每分钟尿量(W)为1m/mim,尿中菊粉浓度（心）为125mg/100ml,血家中粉浓度(P)为1mg/10ml,菊粉清除率可用下 P=[ l/min) x(125mg/100ml)/(1mg/100ml)=25mmi 过率为125ml/min, 作复杂，临床上改用较为简便的内生肌酐清除 试验 也以较准确地测得肾小球滤过率。所谓同 E肌酐 组织代谢所产生的肌4 二日 色从食物 中摄入过多的外来肌。其它饮食照常，但要避免 强烈运动或体力劳动 ,而只从事 在这种情况 受试者血 肌研浓度（平均在1m儿左右）以及 夜内计的尿中出园 量都比较稳定 ,在进行肌酐清除 强的 就不必另给肌酐溶 大清 起收集24小时的尿，合并起来计筒其尿量，并测定 抽到少量静脉血，测定血装 的肌酐浓店 C可算出24小时的肌酐清除率 肌酐清除幸 [尿肌酐浓度(mL)×24小时尿量()血浆肌酐浓度 ](L24h 肌酐能自由通过肾小球滤过 在肾小管中很少被重吸收 但有少量是由近曲小管分泌的。给正常人滴注肌卧，使血浆中浓度高达0 100mg100ml时，近曲小管分泌肌酐的量增多，此时肌酐清除率可大于菊粉清除率，达175mgml.内生肌研在血浆中的浓度相当低（仅 0.1m8/100ml】 ,近曲小管分泌的肌酐量可忽略不计，因此内生肌酐清除率与菊粉清除率相近，可以代表肾小球过率。然而，由于测定方法 (用苦味酸显色)上的问题。实际测得的数据一般偏低，我国成人内生肌酐清滁率平均为128L/24h, (二)测定滑血流量 如果血浆中某一物质，在经过肾循环一周后可以被完全清除（通过滤过和分诊），亦即在肾动脉中该物质有一定浓度，但在胃静脉中其浓 度接近于0，则该物质每分钟的尿中排出量(UxV),应等于每分钟通过肾的血浆中所含的量。设每分钟通过肾的血浆量为X,血浆中该物质浓 度为P,即UxV=XxP,则该物质的清除率即为每分钟通过愕的血浆量。 UxV=XxP C=UxV/P=X 如果在静脉滴注碘锐特(diodrast)或对氨基马尿酸(PH)的钠盐后维持血浆浓度较低时(1-3mg/10Om),那末当它流经肾时，一次就 能被肾几乎全部清除掉，因此，肾静脉中的浓度将接近于0（实际不是0，因为有部分血流通过肾的非泌尿部分）。因此，用此两种物质测得的 清除率平均为660mm,这一数值代表了肾血浆流量。前述滤过分数就是根据骨小球滤过率和胃血浆流量来推算的。例如 滤过分数=125/660×100g19% 如果血浆量占全血量的5S%,则肾血流量=660/S5x100=1200 nl/min,约占心输出量的1/5-1/4. 供应肾的血液量应包括供应肾的泌尿部分和非论尿部分（如肾被膜、肾盂等），而上述测得的肾血浆流量仅代表供应泌尿部分的数值，因 此应称为肾有效血浆流量和青有效血流量。 三)推测小管的功能 通过肾小管速过率的测定，以及其他物质洁除率的测定，可以推测出哪些物质能被肾小管重吸收，些物质能被肾小管分论 例如，可以自由通过滤过膜的物质，如尿素和萄萄桔，它们的清除率均小于125 ml/min(骨小球滤过率)，尿素为70m/min,而萄萄错为 0。这必定是该物压涉过之后到了重吸收，甘清除率才能小于125m/m”,但是不能由此而推新说该物压不会被合泌，因为只要重吸收量大 ml/min），P（血浆中某物质的浓度，mg/100ml）。因为尿中该物质均来自血浆，所以，U×V＝P×C 亦即 C＝U×V/P 根据上式就可计算出各种物质的清除率。例如，Na+清除率的计算方法如下：测得尿量V为1ml/min，尿Na+浓度U为28mmmol/L，血浆 Na+浓度P为140mmol/L，Na+清除率 C＝[280mmol/L×1ml/min ]／（140mmol/L）＝2ml/min 表示肾每分钟清除了2ml血浆中所含的所有Na+。各种物质的清除率并不一样。例如，葡萄糖的清除率为0，因为尿中不含葡萄糖 （U=0mg/100ml）；而尿素则为70ml/min，等等。因此，清除率能够反映肾对不同物质的清除能力。通过它也可了解肾对各种物质的排泄功 能，所以它是一个较好的肾功能测量方法。 这里需要指出，所谓每分钟被完全清除了某物质的血浆毫升数，仅是一个推算的数值，实际上，肾并不一定把某1ml血浆中的某物质完全 清除掉，而可能仅仅清除其中的一部分。但是，肾清除该物质的量可以相当于多少毫升血浆中所含的该物质的量。所以说，清除率所表示的血 浆毫升数是一个相当量。 二、测定清除率的理论意义 测定清除率不仅可以了解肾的功能，还可能测定肾小球滤过率、肾血流量和推测肾小管转运功能。 （一）测定肾小球滤过率 肾小球滤守率可通过测定菊粉清除率和内生肌酐清除率等方法来测定。 1．菊粉清除率 肾每分钟排出某物质的量（U×V）应为涌小球滤过量与肾小管、集合管的重吸收量和分泌量的代数和。设肾小球滤过率为 F；肾小囊囊腔超滤液中某物质（能自由滤过的物质）的浓度（应与血浆中的浓度一致）为P；重吸收量为R；分泌量为E。则U×V＝F×P￾R+E。如果某物质可以自由滤过，而且既不被重吸收（R=0）也不被分泌（E=0），则U×V＝F×P，就可算出肾小球滤过率F。菊粉（inulin，也 称菊糖）是符合这个条件的物质，所以它的清除率就是肾小球滤过率。 ∵ U×V＝F×P ∴ F＝U×V/P＝C 前文已提出，肾小球滤过率约为125ml/min。这个数值就是根据菊粉的清除率测得的。例如，静脉滴注一定量的菊粉以保持血浆浓度恒 定，然后分别测得每分钟尿量（V）为1ml/min，尿中菊粉浓度（U）为125mg/100ml，血浆中菊粉浓度（P）为1mg/100ml，菊粉清除率可用下 式计算： C＝U×V/P＝[（1ml/min）×（125mg/100ml）]／（1mg/100ml）＝125ml/min 所以，肾小球滤过率为125ml/min。 2. 内生肌酐清除率 由于菊粉清除率试验操作复杂，临床上改用较为简便的内生肌酐清除率试验，也以较准确地测得肾小球滤过率。所谓骨 生肌酐，是指体内组织代谢所产生的肌酐。试验前二、三日，被试者禁食肉类，以免从食物中摄入过多的外来肌酐。其它饮食照常，但要避免 强烈运动或体力劳动，而只从事一般工作。在这种情况下，受试者血浆中的肌酐浓度（平均在1mg/L左右）以及在一昼夜内肌酐的尿中排出总 量都比较稳定。这样，在进行肌酐清除率试验时，就不必另给肌酐溶液，只需从第三天清晨起收集24小时的尿，合并起来计算其尿量，并测定 混合尿中的肌酐浓度。抽到少量静脉血，测定血浆中的肌酐浓度，按下式可算出24小时的肌酐清除率。 肌酐清除率＝[尿肌酐浓度（mg/L）×24小时尿量（L）/血浆肌酐浓度（mg/L）]（L/24h) 肌酐能自由通过肾小球滤过，在肾小管中很少被重吸收，但有少量是由近曲小管分泌的。给正常人滴注肌酐，使血浆中浓度高达10- 100mg/100ml时，近曲小管分泌肌酐的量增多，此时肌酐清除率可大于菊粉清除率，达175mg/ml。内生肌酐在血浆中的浓度相当低（仅 0.1mg/100ml），近曲小管分泌的肌酐量可忽略不计，因此内生肌酐清除率与菊粉清除率相近，可以代表肾小球滤过率。然而，由于测定方法 （用苦味酸显色）上的问题，实际测得的数据一般偏低。我国成人内生肌酐清除率平均为128L/24h。 （二）测定肾血流量 如果血浆中某一物质，在经过肾循环一周后可以被完全清除（通过滤过和分泌），亦即在肾动脉中该物质有一定浓度，但在肾静脉中其浓 度接近于0，则该物质每分钟的尿中排出量（U×V），应等于每分钟通过肾的血浆中所含的量。设每分钟通过肾的血浆量为X，血浆中该物质浓 度为P，即U×V=X×P，则该物质的清除率即为每分钟通过肾的血浆量。 U×V=X×P C=U×V/P=X 如果在静脉滴注碘锐特（diodrast）或对氨基马尿酸（PAH）的钠盐后维持血浆浓度较低时（1-3mg/100ml），那末当它流经肾时，一次就 能被肾几乎全部清除掉，因此，肾静脉中的浓度将接近于0（实际不是0，因为有部分血流通过肾的非泌尿部分）。因此，用此两种物质测得的 清除率平均为660ml/min，这一数值代表了肾血浆流量。前述滤过分数就是根据肾小球滤过率和肾血浆流量来推算的。例如 滤过分数=125/660×100≌19% 如果血浆量占全血量的55%，则肾血流量=660/55×100=1200ml/min，约占心输出量的1/5-1/4。 供应肾的血液量应包括供应肾的泌尿部分和非泌尿部分（如肾被膜、肾盂等），而上述测得的肾血浆流量仅代表供应泌尿部分的数值，因 此应称为肾有效血浆流量和肾有效血流量。 （三）推测肾小管的功能 通过肾小管滤过率的测定，以及其他物质清除率的测定，可以推测出哪些物质能被肾小管重吸收，哪些物质能被肾小管分泌。 例如，可以自由通过滤过膜的物质，如尿素和葡萄糖，它们的清除率均小于125ml/min（肾小球滤过率），尿素为70ml/min，而葡萄糖为 0。这必定是该物质滤过之后遭到了重吸收，其清除率才能小于125ml/min。但是，不能由此而推断说该物质不会被分泌，因为只要重吸收量大