制，在一定程度上进一步制度化、法规化、细致化了抗生素的临床使用，被称为“史上最严” 的抗菌药物管制。 2.1我国微生物多重耐药的基本情况与特点 目前我国临床耐药菌研究与监控的重点依然为耐甲氧西林的葡萄球菌、耐B-内酞胺类和 大环内酷类抗生素的多重耐药肺炎链球菌、产超广谱内酞胺酶及AmPC酶的革兰阴性杆菌和非 发酵糖菌群的多重耐药等问题。需要指出的是，我国目前检出的3株“超级细菌”为屎肠球 菌和鲍曼不动杆菌，前者为肠道正常菌，后者是条件致病菌。这与国外报道的大肠埃希菌、 肺炎克雷伯菌等“超级细菌”相比，临床上表现的致病力要小很多。但“超级细菌”的真正 威胁在于其耐药性的传播，而非致病力的强弓象“超级细菌”所携带的NDM-1基因是编码能 够分解碳青霉烯抗生素的“新德里月叙属响酞胺酶”。该基因本身没有致病能力，但临床上 的病原菌若携带这种基因，则对绝大多数抗生素（替加环素、多勤菌素除外）均不敏感，临床上 多为使用碳青霉烯类抗生素治疗无效的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌造成的感 染，其所引起的重症感染也就几乎无药可治。所以说，虽然我国发现的“超级细菌”属于不 具致病力的正常菌群，或致病力较低的条件致病菌，但这并不能说明我国“超级细菌”疫情 不严重。 2.2狙击广泛耐药菌的产生与蔓延需要全社会的协同联动 耐药性是细菌自身具备的天然属性，也是其进化选择的结果，抗生素与细菌的长期、反 复接触是细菌激活或诱发耐药性的基本条件之一。动物饲养、食品保鲜等领域无节制地添加 抗生素：抗生素生产企业恣意排放含有高浓度抗生素的废渣：临床治疗领域不依据抗菌谱， 长期、反复、无原则、大剂量地使用抗生素。这些现象均导致人类活动空间抗生素浓度的持 续增加，成为诱发耐药菌产生并促使其蔓延的重要原因。 中国科协资助的抗生素滥用调查项目在2007年的总结中指出，我国抗生素原料生产量在 2005年约为21万吨，按13亿人口计算，人均抗生素消费量为138g,是美国人均量的10倍： 可供临床使用的抗生素品种有188种，是美国的3倍；抗生素在医院所有药品中销售量居第一 位。 不可忽视的是畜牧养殖业滥用抗生素诱发耐药菌产生并促使其蔓延。有统计表明，国内 兽用抗生素共89种，消费量巨大，2005年兽药生产企业生产的抗生素原料药共约2万吨，医 药企业近9万吨抗生素流入养殖业，主要为广谱抗菌药物四环素类、哇诺酮类及大环内酷类， 且人用、兽用抗生素混杂，部分抗生素属于WHO规定的限人用重要抗生素。该项目的现场调 查显示，在仔鸡养殖中预防用抗生素滥用现象较为普遍，从甘肃、湖北、北京、山东、四川 等5个地区收集的鸡、猪、鱼和健康人大肠埃希菌的耐药性分析表明，鸡源大肠埃希菌对常制，在一定程度上进一步制度化、法规化、细致化了抗生素的临床使用，被称为“史上最严” 的抗菌药物管制。 2.1 我国微生物多重耐药的基本情况与特点 目前我国临床耐药菌研究与监控的重点依然为耐甲氧西林的葡萄球菌、耐β-内酞胺类和 大环内酷类抗生素的多重耐药肺炎链球菌、产超广谱内酞胺酶及 AmpC 酶的革兰阴性杆菌和非 发酵糖菌群的多重耐药等问题。[5]需要指出的是，我国目前检出的 3 株“超级细菌”为屎肠球 菌和鲍曼不动杆菌，前者为肠道正常菌，后者是条件致病菌。这与国外报道的大肠埃希菌、 肺炎克雷伯菌等“超级细菌”相比，临床上表现的致病力要小很多。但“超级细菌”的真正 威胁在于其耐药性的传播，而非致病力的强弓象“超级细菌”所携带的 NDM-1 基因是编码能 够分解碳青霉烯抗生素的“新德里月叙属 a 响酞胺酶”。该基因本身没有致病能力，但临床上 的病原菌若携带这种基因，则对绝大多数抗生素(替加环素、多勤菌素除外)均不敏感，临床上 多为使用碳青霉烯类抗生素治疗无效的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌造成的感 染，其所引起的重症感染也就几乎无药可治。所以说，虽然我国发现的“超级细菌”属于不 具致病力的正常菌群，或致病力较低的条件致病菌，但这并不能说明我国“超级细菌”疫情 不严重。 2. 2 狙击广泛耐药菌的产生与蔓延需要全社会的协同联动 耐药性是细菌自身具备的天然属性，也是其进化选择的结果，抗生素与细菌的长期、反 复接触是细菌激活或诱发耐药性的基本条件之一。动物饲养、食品保鲜等领域无节制地添加 抗生素；抗生素生产企业恣意排放含有高浓度抗生素的废渣；临床治疗领域不依据抗菌谱， 长期、反复、无原则、大剂量地使用抗生素。这些现象均导致人类活动空间抗生素浓度的持 续增加，成为诱发耐药菌产生并促使其蔓延的重要原因。 中国科协资助的抗生素滥用调查项目在 2007 年的总结中指出，我国抗生素原料生产量在 2005 年约为 21 万吨，按 13 亿人口计算，人均抗生素消费量为 138 g，是美国人均量的 10 倍； 可供临床使用的抗生素品种有 188 种，是美国的 3 倍;抗生素在医院所有药品中销售量居第一 位。 不可忽视的是畜牧养殖业滥用抗生素诱发耐药菌产生并促使其蔓延。有统计表明，国内 兽用抗生素共 89 种，消费量巨大，2005 年兽药生产企业生产的抗生素原料药共约 2 万吨，医 药企业近 9 万吨抗生素流入养殖业，主要为广谱抗菌药物四环素类、哇诺酮类及大环内酷类， 且人用、兽用抗生素混杂，部分抗生素属于 WHO 规定的限人用重要抗生素。该项目的现场调 查显示，在仔鸡养殖中预防用抗生素滥用现象较为普遍，从甘肃、湖北、北京、山东、四川 等 5 个地区收集的鸡、猪、鱼和健康人大肠埃希菌的耐药性分析表明，鸡源大肠埃希菌对常