2.肾功能检查（高度推荐：通过血肌酐、尿素氮水平反映总肾功能状况，为进一步拟定治疗 方案和合理选择影像学检查提供依据。肾功能异常时患者用药应相应调整药物剂量。 3尿细菌学检查（富度推左：存在泌尿系感染时高度推荐，通过检查明确病原菌种类，并根 据药物敏感试验结 果选择敏感药物。 (五)影像学检查 1.泌尿系超声（高度推）：此检查无创、简便易行，通过检查重点了解肾、输尿管、膀胱形 态及武金尿最周 2.泌尿系平片高度推：可了解有无隐性脊柱裂等腰氤骨发有异常、是否合并泌尿系结石 3.静脉尿路造影（推荐）：可了解肾、输尿管、膀胱形态以及分侧肾功能，但肾功能异常时应 慎重使用造影剂。 3.泌尿系CT(回选)：较静脉肾盂造影能更清楚显示上尿路及膀胱形态，了解泌尿系统临近 器官情况，但肾功能异常时应慎重选择增强扫描， 4,泌尿系R水成像（推：该检查无需使用造影剂即可了解肾盂输尿管积水情况，不受 功能影响，当患者体内有心脏起搏器等金属植入物时禁用。 5.核素检查（推荐）：包括肾图、利尿肾图或肾动态检查，可反映分侧肾功能情况，利尿肾图 可以鉴别上尿路梗阻性质是机械性或动力性梗阻。 6.膀胱尿道造影（高度推）：可以了解胱尿道形态，是否存在膀胱输尿管返流、逼尿肌 括约肌协同失调等情况： 尿动力学检查时可同期行此项检查，即为影像尿动力学检查。 (大)膀胱尿道镜检查（可选） 此检查对明确膀胱尿道的解剖性异常具有诊断价值，长期留置导尿管或膀胱造痿管的患 者推荐定期行此项检查以除外膀胱肿瘤。 (七)尿动力学检查及相关电生理检查 尿动力学检查能对下尿路功能状态进行客观定量的评估，患者病史、症状及体检结果是 选择检查项目的主要依据，鉴于大部分尿动力学检查项目为有创性检查，因此应当先行排厅 日记、自由尿流率、残余尿测定等无创检查项目，然后再进行充盈期膀胱测压、排尿期压力 流率测定、肌电图检查、神经电生理检查等有创检查项目。 在尿动力学检杏时程中，认识和排除由受检者、检杏者和仪器设各等因素产生的干扰 对正确分析和解释检查结果具有重要意义。建议在检查前48小时停用可能影响下尿路功能 的药物，检查前拔除或关闭尿管、膀胱造瘘管，否则在解释所获 得的数据时要考虑到这些 素的影响。对于高位脊髓损伤的患者，检查过程可能诱发自主神经反射亢进，建议在尿动力 学检查中监测血压。 尿动力学检查是由一系列检查项目构成，常用尿动力学检查项目有： 1.排尿日记（高度推荐：是一项半客观的检查项目，建议记录2-3天以上以得到可靠的结果。 此项检查具有无创性和可重复性切 2自由尿流率（高度推：可客观反映下尿路的排尿状态，对排尿功能进行初步评估，但不 能反映出病因和病变部位。建议在进行有创尿动力学检查前进行，必要时可重复测定2-3 次以得到更加可靠的结果。 3,残余尿测定（高度推荐）：建议排尿后即刻通过超声或导尿法进行残余尿测量。 4.充盈期膀胱压力容积测定（高度推荐：可以评估充盈期膀胱感觉、 膀胱压力容积关系 适尿肌稳定性、膀胱顺应性 ,最大膀胱测压容积等指标，同时要记录膀胱充盈过程中是否件 随尿急、疼痛、漏尿、自主神经反射亢进等异常现象。 5.漏尿点压测定： (1)逼尿肌漏尿点压(DLPP)测定（高度推荐）：指在无逼尿肌自主收缩及腹压增高的前提14 2.肾功能检查(高度推荐)：通过血肌酐、尿素氮水平反映总肾功能状况，为进一步拟定治疗 方案和合理选择影像学检查提供依据。肾功能异常时患者用药应相应调整药物剂量。 3.尿细菌学检查(高度推荐)：存在泌尿系感染时高度推荐，通过检查明确病原菌种类，并根 据药物敏感试验结果选择敏感药物。 （五）影像学检查 1.泌尿系超声(高度推荐)：此检查无创、简便易行，通过检查重点了解肾、输尿管、膀胱形 态及残余尿量[5]。 2.泌尿系平片(高度推荐)：可了解有无隐性脊柱裂等腰骶骨发育异常、是否合并泌尿系结石 等。 3.静脉尿路造影(推荐)：可了解肾、输尿管、膀胱形态以及分侧肾功能，但肾功能异常时应 慎重使用造影剂。 3.泌尿系 CT(可选)：较静脉肾盂造影能更清楚显示上尿路及膀胱形态，了解泌尿系统临近 器官情况，但肾功能异常时应慎重选择增强扫描。 4.泌尿系 MR 水成像(推荐)：该检查无需使用造影剂即可了解肾盂输尿管积水情况，不受肾 功能影响，当患者体内有心脏起搏器等金属植入物时禁用。 5.核素检查(推荐)：包括肾图、利尿肾图或肾动态检查，可反映分侧肾功能情况，利尿肾图 可以鉴别上尿路梗阻性质是机械性或动力性梗阻。 6.膀胱尿道造影(高度推荐)：可以了解膀胱尿道形态，是否存在膀胱输尿管返流、逼尿肌- 括约肌协同失调等情况；尿动力学检查时可同期行此项检查，即为影像尿动力学检查。 （六）膀胱尿道镜检查(可选) 此检查对明确膀胱尿道的解剖性异常具有诊断价值，长期留置导尿管或膀胱造瘘管的患 者推荐定期行此项检查以除外膀胱肿瘤。 （七）尿动力学检查及相关电生理检查 尿动力学检查能对下尿路功能状态进行客观定量的评估，患者病史、症状及体检结果是 选择检查项目的主要依据，鉴于大部分尿动力学检查项目为有创性检查，因此应当先行排尿 日记、自由尿流率、残余尿测定等无创检查项目，然后再进行充盈期膀胱测压、排尿期压力 流率测定、肌电图检查、神经电生理检查等有创检查项目[6]。 在尿动力学检查过程中，认识和排除由受检者、检查者和仪器设备等因素产生的干扰， 对正确分析和解释检查结果具有重要意义。建议在检查前 48 小时停用可能影响下尿路功能 的药物，检查前拔除或关闭尿管、膀胱造瘘管，否则在解释所获得的数据时要考虑到这些因 素的影响。对于高位脊髓损伤的患者，检查过程可能诱发自主神经反射亢进，建议在尿动力 学检查中监测血压[6]。 尿动力学检查是由一系列检查项目构成，常用尿动力学检查项目有： 1.排尿日记(高度推荐)：是一项半客观的检查项目，建议记录 2-3 天以上以得到可靠的结果。 此项检查具有无创性和可重复性 [7]。 2.自由尿流率(高度推荐)：可客观反映下尿路的排尿状态，对排尿功能进行初步评估，但不 能反映出病因和病变部位。建议在进行有创尿动力学检查前进行，必要时可重复测定 2-3 次以得到更加可靠的结果。 3.残余尿测定(高度推荐)：建议排尿后即刻通过超声或导尿法进行残余尿测量。 4.充盈期膀胱压力容积测定(高度推荐)：可以评估充盈期膀胱感觉、膀胱压力-容积关系、 逼尿肌稳定性、膀胱顺应性、最大膀胱测压容积等指标，同时要记录膀胱充盈过程中是否伴 随尿急、疼痛、漏尿、自主神经反射亢进等异常现象。 5.漏尿点压测定： （1）逼尿肌漏尿点压（DLPP）测定(高度推荐)：指在无逼尿肌自主收缩及腹压增高的前提