依从性吗? 乔医生:会的。患者即使治疗了,很多人不愿面对现实,拒绝遵医嘱用药 所以治疗的疗效常常受到影响 治疗依从性受到自我污名的制约是精神疾病难以治愈的关键因素,要想提高 全民精神卫生水平,解决自我污名对治疗依从性制约的问题刻不容缓。 笔者:目前在精神中心或者是您所知的其他医院内,是否有组织过一些项目, 通过对病人短期或长期的干预来引导其降低自我污名? 乔医生:针对污名化的活动主要是做一些科普宣讲,或组织市民开放日活动, 微信活动等,这些活动主要是市和区的精神卫生中心在组织。 虽然活动项目有在组织,但是较多偏向于宣传、科普层面,而真正使临床医 生,心理医生通过科研型的项目来进行微观的干预项目则缺乏。 笔者:现在医师或精中的其他社工人员会不会对病人家庭进行走访交流,或 者是实行跟踪治疗等等的关怀性的措施?还是只是以治疗为主? 乔医生:精神中心是医院,工作人员不会进行家访,只有患者和家属来到医 院,才会进行治疗。但是上海有精神卫生的三级防治网络,社区有相应的健康宣 讲人员上门了解情况和定期随访。社区的社工部也有相应的关注。 上海市存在对精神疾病患者的跟踪观察网络,但是医生及临床工作者的参与 度较少,医生对患者的跟踪关怀程度有待提升, 2精神疾病去污名化的方向和策略 鉴于以上对精神疾病的公众污名和自我污名两方面的概念构建和现状分析, 综合考虑精神疾病污名化的影响,结合所学知识,在国家有关精神疾病去污名化 的战略目标下,下面将指出今后精神疾病去污名化工作可以前进的方向以及可供 参考的策略,这些策略大多会以自我污名和公众污名两方面提出 2国外关于精神疾病去污名化的参考实例 21.1去公众污名参考实例 在精神疾病去公众污名运动中,国外起步较早。澳大利亚、加拿大、新西兰、 加拿大及英国等率先发起和实施了反对污名的项目[19]。比如英国在2007年开展 的 Time to change”3运动。该运动旨在纠正人们对精神疾病患者的态度(基于 Corrigan有关精神疾病公众污名的三个阶段)并鼓励群众帮助精神疾病患者。运 动拥有多样化的项目,包括全国性的宣传及社区性的交流接触活动。伦敦 King's College的 Dr Claire henderson和 Professor graham thornicrof的调查显示2008 年到2014年,英国全国对待精神病患者的态度改观8.3%,即有34百万人改变了 3https://www.time-to-change.org.uk/5 依从性吗？ 乔医生：会的。患者即使治疗了，很多人不愿面对现实，拒绝遵医嘱用药， 所以治疗的疗效常常受到影响。 治疗依从性受到自我污名的制约是精神疾病难以治愈的关键因素，要想提高 全民精神卫生水平，解决自我污名对治疗依从性制约的问题刻不容缓。 笔者：目前在精神中心或者是您所知的其他医院内，是否有组织过一些项目， 通过对病人短期或长期的干预来引导其降低自我污名？ 乔医生：针对污名化的活动主要是做一些科普宣讲，或组织市民开放日活动， 微信活动等，这些活动主要是市和区的精神卫生中心在组织。 虽然活动项目有在组织，但是较多偏向于宣传、科普层面，而真正使临床医 生，心理医生通过科研型的项目来进行微观的干预项目则缺乏。 笔者：现在医师或精中的其他社工人员会不会对病人家庭进行走访交流，或 者是实行跟踪治疗等等的关怀性的措施？还是只是以治疗为主？ 乔医生：精神中心是医院，工作人员不会进行家访，只有患者和家属来到医 院，才会进行治疗。但是上海有精神卫生的三级防治网络，社区有相应的健康宣 讲人员上门了解情况和定期随访。社区的社工部也有相应的关注。 上海市存在对精神疾病患者的跟踪观察网络，但是医生及临床工作者的参与 度较少，医生对患者的跟踪关怀程度有待提升。 2 精神疾病去污名化的方向和策略 鉴于以上对精神疾病的公众污名和自我污名两方面的概念构建和现状分析， 综合考虑精神疾病污名化的影响，结合所学知识，在国家有关精神疾病去污名化 的战略目标下，下面将指出今后精神疾病去污名化工作可以前进的方向以及可供 参考的策略，这些策略大多会以自我污名和公众污名两方面提出。 2.1国外关于精神疾病去污名化的参考实例 2.1.1 去公众污名参考实例 在精神疾病去公众污名运动中，国外起步较早。澳大利亚、加拿大、新西兰、 加拿大及英国等率先发起和实施了反对污名的项目[19]。比如英国在2007年开展 的“Time to change ” 3运动。该运动旨在纠正人们对精神疾病患者的态度（基于 Corrigan有关精神疾病公众污名的三个阶段）并鼓励群众帮助精神疾病患者。运 动拥有多样化的项目，包括全国性的宣传及社区性的交流接触活动。伦敦King’s College 的Dr Claire Henderson 和 Professor Graham Thornicroft的调查显示2008 年到2014年，英国全国对待精神病患者的态度改观8.3%，即有3.4百万人改变了 3 https://www.time-to-change.org.uk/