(G双球菌)行蔓延 上皮与移行上皮,主要感染下生殖道,头孢三嗪 10%~17%可发生淋菌性盆腔炎,起病急、高热,淋必治 体温38℃以上,常引起输卵管积脓 氟嗪酸 衣原体 沿生殖器粘膜上感染柱状上皮与移行上皮,不向深层侵犯,症红霉素 行蔓延 状不明显,但常导致输卵管粘膜结构及功能破 坏,可引起盆腔广泛粘连,导致不孕,异位妊 三、感染途径:四种感染途径 1、经淋巴系统蔓延:◆是产后感染及放置宫内节育器后感染的庄主要传播途径 经创伤处的淋巴管 外阴、阴道、宫颈、宫体感染 →盆腔结缔组织及内生殖器其他部分 ◆病原体多为链球菌、大肠杆菌、厌氧菌 2、沿生殖器粘膜上行蔓延 ◆病原体侵入外阴、阴道后,沿粘膜上行,经→子宫内膜输卵管粘膜→卵巢及腹腔 ◆病原菌:淋病奈氏菌、沙眼衣原体、葡萄球菌 3、经血循环传播:是生殖器结核感染的主要途径 病原体先侵入人体的其他系统(肺、淋巴、腹膜、肠等)再经血循环感染生殖器 病原菌:结核菌 4、直接蔓延:腹腔内其他脏器感染后,直接蔓延到内生殖器。如阑尾炎引起右侧蝓输卵管炎 急性盆腔炎 急性盆腔炎是妇科常见三大急腹之一,如处理不当,会导致感染迁延形成慢性盆腔炎,或败收 血症、中毒性休克、甚至死亡。 高危因素 1、宫腔内手术操作后感染 如刮宫术、诊术、安环、取环、输卵管通液术、造影术、宫腔镜检査等手术后。手术消毒不 严,或原有慢性炎症,由于手术干扰引起急性发作,手术时间选择不当。 2、产后或流产后感染 病人体质虚弱,宫口开张,组织物残虔留,阴道流血时间。发生急性盆腔炎 3、性活动盆腔炎多发生在性活跃期女性,尤其是早年性交、多个性伴侣、性交过频,性伴侣有 性传播疾病者。美国盆腔炎的高发年龄在1525岁。 4、经期卫生不良:经期抵抗力下降,宫口开放,内膜脱落有创面,使用不洁的月经垫,经期性交。 5、邻近器官炎症直接蔓延 6、慢性盆腔炎急性发作 7、性传播疾病性PID,主要由性生活传播(淋菌、沙眼衣原体)。调査证明,尼姑和修女中无 SID-PID, 在伊斯兰教徒中,因信奉贞洁也无此病,仅有个别TB-PID存在 一般生活中的接触,甚至共同浴盆或游泳,一般不会引起STD,更不会发生PD。 多个性伴侣,发生PD的机会是单个性伴的46倍。性伴的性伴数多(PID患者丈夫有多个性 伴),不洁性生活史等 8、宫内节育器(IUD)尤其是带尾丝的ID,使PID的发病率增加29倍 病理及发病机制（G-双球菌） 行蔓延 上皮与移行上皮，主要感染下生殖道， 10%~17%可发生淋菌性盆腔炎，起病急、高热， 体温 38℃以上，常引起输卵管积脓 头孢三嗪 淋必治 氟嗪酸 衣原体 沿生殖器粘膜上 行蔓延 感染柱状上皮与移行上皮，不向深层侵犯，症 状不明显，但常导致输卵管粘膜结构及功能破 坏，可引起盆腔广泛粘连，导致不孕，异位妊 娠。 红霉素 三、感染途径：四种感染途径 1、经淋巴系统蔓延：◆是产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径 经创伤处的淋巴管 外阴、阴道、宫颈、宫体感染————————→盆腔结缔组织及内生殖器其他部分 ◆病原体多为链球菌、大肠杆菌、厌氧菌 2、沿生殖器粘膜上行蔓延 ◆病原体侵入外阴、阴道后，沿粘膜上行，经→子宫内膜→输卵管粘膜→卵巢及腹腔 ◆病原菌：淋病奈氏菌、沙眼衣原体、葡萄球菌 3、经血循环传播：是生殖器结核感染的主要途径 病原体先侵入人体的其他系统（肺、淋巴、腹膜、肠等）再经血循环感染生殖器 病原菌：结核菌 4、直接蔓延：腹腔内其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器。如阑尾炎引起右侧输卵管炎。 急性盆腔炎 急性盆腔炎是妇科常见三大急腹症之一，如处理不当，会导致感染迁延形成慢性盆腔炎，或败 血症、中毒性休克、甚至死亡。 一、高危因素 1、宫腔内手术操作后感染 如刮宫术、诊刮术、安环、取环、输卵管通液术、造影术、宫腔镜检查等手术后。手术消毒不 严，或原有慢性炎症 ，由于手术干扰引起急性发作，手术时间选择不当。 2、产后或流产后感染 病人体质虚弱，宫口开张，组织物残留，阴道流血时间。发生急性盆腔炎 3、性活动 盆腔炎多发生在性活跃期女性，尤其是早年性交、多个性伴侣、性交过频，性伴侣有 性传播疾病者。美国盆腔炎的高发年龄在15~25岁。 4、经期卫生不良：经期抵抗力下降，宫口开放，内膜脱落有创面，使用不洁的月经垫，经期性交。 5、邻近器官炎症直接蔓延 6、慢性盆腔炎急性发作 7、性传播疾病性PID，主要由性生活传播（淋菌、沙眼衣原体）。调查证明，尼姑和修女中无STD-PID， 在伊斯兰教徒中，因信奉贞洁也无此病，仅有个别TB -PID 存在。 一般生活中的接触，甚至共同浴盆或游泳，一般不会引起STD，更不会发生PID。 多个性伴侣，发生 PID 的机会是单个性伴的 4-6 倍。性伴的性伴数多（PID 患者丈夫有多个性 伴），不洁性生活史等。 8、宫内节育器（IUD） 尤其是带尾丝的IUD，使PID 的发病率增加2-9倍。 二、病理及发病机制