病原生物与人类 送“瘟神” 3.流行因素日本血吸虫病的流行因素包括自然因素和社会因素两方面。自然因素很多 主要是影响血吸虫生活史和钉螺的自然条件,如地理环境、气温、雨量、水质、土壤等。 社会因素是指影响血吸虫病流行的政治、经济、文化、生产运动、生活习惯等,例如环境 卫生、人群的文化素质、经济水平、生活方式和行为等都直接影响到血吸虫病的流行;特 别是社会制度,卫生状况和全民卫生保健制度等对防治血吸虫病都是十分重要的 4!.流行区类型我国血吸虫病流行区,按地理环境、钉螺分布以及流行病学特点可分为三 种类型,即平原水网型、山区丘陵型和湖沼型。 (1)平原水网型:主要分布在长江三角洲如上海、江苏、浙江等处,这类地区河道纵横, 密如蛛网、钉螺沿河岸呈线状分布。人们因生产和生活接触疫水而感染。 (2)山区丘陵型:主要在我国南部,如四川、云南等地,但华东的江苏、安徽、福建、 浙江,华南的广西,广东都有此型。钉螺分布单元性很强,严格按水系分布,面积虽不很 大,但分布范围广,环境极复杂。 3)湖沼型:主要分布在湖北、湖南、安徽、江西、江苏等省的长江沿岸和湖泊周围 存在着大片冬陆夏水的洲滩,钉螺分布面积大,呈片状分布,占全国钉螺总面积的828%。 【如何明确血吸虫感染】 血吸虫病的诊断包括病原诊断和免疫诊断两大部分。 病原诊断从粪便内检查虫卵或孵化毛蚴以及直肠粘膜活体组织检查虫卵 (1)直接涂片法:重感染地区病人粪便或急性血吸虫病人的粘液血便中常可检査到血 吸虫虫卵,方法简便。但对于慢性和晚期患者虫来说,卵检出率低。 (2)毛蚴孵化法:可以提高阳性检岀率。在现场进行大规模粪便检査时,为了提高功 效,产生了许多改良方法,如尼龙袋集卵法,可缩短集卵时间,降低损耗,便于流动性普 査;为了便于观察毛蚴,可采用塑料杯顶管孵化法,毛蚴集中,便于观察,检出率较高 为了提高粪便检査效果,常常需要连续送检粪便3次。 (3)定量透明法:用于血吸虫虫卵计数。常规方法为加藤厚片法。可测定人群感染情 况,并可考核防治效果 (4)直肠粘膜活体组织检査:慢性及晩期血吸虫病人肠壁组织增厚,虫卵排岀受阻, 故粪便中不易査获虫卵,可应用直肠镜检査。血吸虫病人肠粘膜内沉积的虫卵,其中有活 卵、变性卵和死卵。对未治疗病人检出的虫卵,不论死活均有参考价值;对有治疗史病人 如有活卵或近期变性卵,表明受检者体内有成虫寄生。若为远期变性卵或死卵,则提示受病原生物与人类 送“瘟神” 118 3. 流行因素 日本血吸虫病的流行因素包括自然因素和社会因素两方面。自然因素很多， 主要是影响血吸虫生活史和钉螺的自然条件，如地理环境、气温、雨量、水质、土壤等。 社会因素是指影响血吸虫病流行的政治、经济、文化、生产运动、生活习惯等，例如环境 卫生、人群的文化素质、经济水平、生活方式和行为等都直接影响到血吸虫病的流行；特 别是社会制度，卫生状况和全民卫生保健制度等对防治血吸虫病都是十分重要的。 4. 流行区类型 我国血吸虫病流行区，按地理环境、钉螺分布以及流行病学特点可分为三 种类型，即平原水网型、山区丘陵型和湖沼型。 （1）平原水网型：主要分布在长江三角洲如上海、江苏、浙江等处，这类地区河道纵横， 密如蛛网、钉螺沿河岸呈线状分布。人们因生产和生活接触疫水而感染。 （2）山区丘陵型：主要在我国南部，如四川、云南等地，但华东的江苏、安徽、福建、 浙江，华南的广西，广东都有此型。钉螺分布单元性很强，严格按水系分布，面积虽不很 大，但分布范围广，环境极复杂。 （3）湖沼型：主要分布在湖北、湖南、安徽、江西、江苏等省的长江沿岸和湖泊周围。 存在着大片冬陆夏水的洲滩，钉螺分布面积大，呈片状分布，占全国钉螺总面积的 82.8％。 【如何明确血吸虫感染】 血吸虫病的诊断包括病原诊断和免疫诊断两大部分。 1. 病原诊断 从粪便内检查虫卵或孵化毛蚴以及直肠粘膜活体组织检查虫卵。 （1）直接涂片法：重感染地区病人粪便或急性血吸虫病人的粘液血便中常可检查到血 吸虫虫卵，方法简便。但对于慢性和晚期患者虫来说，卵检出率低。 （2）毛蚴孵化法：可以提高阳性检出率。在现场进行大规模粪便检查时，为了提高功 效，产生了许多改良方法，如尼龙袋集卵法，可缩短集卵时间，降低损耗，便于流动性普 查；为了便于观察毛蚴，可采用塑料杯顶管孵化法，毛蚴集中，便于观察，检出率较高。 为了提高粪便检查效果，常常需要连续送检粪便 3 次。 （3）定量透明法：用于血吸虫虫卵计数。常规方法为加藤厚片法。可测定人群感染情 况，并可考核防治效果。 （4）直肠粘膜活体组织检查：慢性及晚期血吸虫病人肠壁组织增厚，虫卵排出受阻， 故粪便中不易查获虫卵，可应用直肠镜检查。血吸虫病人肠粘膜内沉积的虫卵，其中有活 卵、变性卵和死卵。对未治疗病人检出的虫卵，不论死活均有参考价值；对有治疗史病人， 如有活卵或近期变性卵，表明受检者体内有成虫寄生。若为远期变性卵或死卵，则提示受