第21卷第1期 腹腔镜外科杂志 Vol. 21. No. 1 2016年1月 JOURNAL OF LAP AROSCOPIC SURGERY Jan.2016 图1显露肠系膜上静脉、 Henle干及胃网膜右静脉 图2Hem-0lk夹闭切断胃左动脉 图3夹闭胃网膜左动静脉 图4游离食管腹段 1.3观察指标手术相关指标包括:手术时间、术中出血2.1手术相关指标相较开腹组,腹腔镜组手术时 量、淋巴结清扫数量;术后恢复情况包括:胃肠功能恢复时间显著延长(P<0.05),但术中出血量较少(P< 间、引流管拔除时间、术后住院时间;术后并发症包括:+二0.05),两组在淋巴结清扫数量方面差异无统计学 指肠残端漏吻合口漏、术后出血、粳阻性并发症创伤性胰意义(P>0.05)。LADG组与LATG组均表现出以 腺炎、急性胆囊炎、切口相关并发症、肺部相关并发症等。 14统计学处理统计数据采用SPSs18.0软件进行分上特点。见表3、表4 2.2术后恢复情况LADG组、LATG组胃肠功能 验;计数资料采用x检验。以P<0.05为差异有统计学意恢复、术后拔管时间、术后住院时间优于另外两组 (P<0.05)。见表3、表 2结果 表3远端胃癌切除患者观察指标的比较(x±s) 组别 手术时间 术中失血量淋巴结清扫数量胃肠道恢复时间引流管拔除时间术后住院时间 (t/min) (t/d) ODG组212.4±33.5 123.3±30.1 20.5±4.0 2.8±0.8 I1.5±3.2 12.8±3.2 LADG组258.7±41.4 79.3±28.7 20.2±3.8 2.3±0.7 9.6±1.8 11.0±2.1 值 0.226 P值0010.0010.8220.0180.01301 表4全胃癌切除患者观察指标的比较(x±s) 组别 手术时间 术中失血量淋巴结清扫数量胃肠道恢复时间引流管拔除时间术后住院时间 (v/ml) (/d) (t/d) OTG组225.5±31.2 164.7±34.5 25.2±3.6 3.4±1.1 13.2±2.7 14.4±2.1 G组314.8±44.0 105.0±38.1 5.0 8±2.3 值 7.613 5.396 0.921 3.853 2.185 2.08 P值 <0.001 <0.001 0.36 0.034 0.043 2.3术后并发症术后ODG组1例(4.8%)患者(5.0%)患者出现切口感染;LATG组1例(4.2%) 出现胃瘫;LADG组1例(3.7%)患者出现肺部感患者出现肠梗阻。 染;OTG组1例(5.0%)患者出现吻合口漏、1例3讨论 43图 1 显露肠系膜上静脉、Henle 干及胃网膜右静脉 图 2 Hem-o-lok 夹闭切断胃左动脉 图 3 夹闭胃网膜左动静脉 图 4 游离食管腹段 1. 3 观察指标 手术相关指标包括:手术时间、术中出血 量、淋巴结清扫数量;术后恢复情况包括:胃肠功能恢复时 间、引流管拔除时间、术后住院时间;术后并发症包括:十二 指肠残端漏、吻合口漏、术后出血、梗阻性并发症、创伤性胰 腺炎、急性胆囊炎、切口相关并发症、肺部相关并发症等。 1. 4 统计学处理 统计数据采用 SPSS 18. 0 软件进行分 析,计量资料以均数±标准差( x■±s)表示,采用独立样本 t 检 验;计数资料采用 χ 2 检验。 以 P<0. 05 为差异有统计学意 义。 2 结 果 2. 1 手术相关指标 相较开腹组,腹腔镜组手术时 间显著延长( P < 0. 05 ),但术中出血量较少 ( P < 0. 05),两组在淋巴结清扫数量方面差异无统计学 意义(P>0. 05)。 LADG 组与 LATG 组均表现出以 上特点。 见表 3、表 4。 2. 2 术后恢复情况 LADG 组、LATG 组胃肠功能 恢复、术后拔管时间、术后住院时间优于另外两组 (P<0. 05)。 见表 3、表 4。 表 3 远端胃癌切除患者观察指标的比较(x■±s) 组别 手术时间 (t / min) 术中失血量 (V/ ml) 淋巴结清扫数量 (n) 胃肠道恢复时间 (t / d) 引流管拔除时间 (t / d) 术后住院时间 (t / d) ODG 组 212. 4±33. 5 123. 3±30. 1 20. 5±4. 0 2. 8±0. 8 11. 5±3. 2 12. 8±3. 2 LADG 组 258. 7±41. 4 79. 3±28. 7 20. 2±3. 8 2. 3±0. 7 9. 6±1. 8 11. 0±2. 1 t 值 4. 171 5. 129 0. 226 2. 443 2. 571 2. 391 P 值 <0. 001 <0. 001 0. 822 0. 018 0. 013 0. 021 表 4 全胃癌切除患者观察指标的比较(x■±s) 组别 手术时间 (t / min) 术中失血量 (V/ ml) 淋巴结清扫数量 (n) 胃肠道恢复时间 (t / d) 引流管拔除时间 (t / d) 术后住院时间 (t / d) OTG 组 225. 5±31. 2 164. 7±34. 5 25. 2±3. 6 3. 4±1. 1 13. 2±2. 7 14. 4±2. 1 LATG 组 314. 8±44. 0 105. 0±38. 1 24. 0±5. 0 2. 3±0. 7 11. 8±2. 3 13. 0±2. 3 t 值 7. 613 5. 396 0. 921 3. 853 2. 185 2. 088 P 值 <0. 001 <0. 001 0. 362 0. 000 0. 034 0. 043 2. 3 术后并发症 术后 ODG 组 1 例(4. 8% )患者 出现胃瘫;LADG 组 1 例(3. 7% ) 患者出现肺部感 染;OTG 组 1 例(5. 0% ) 患者出现吻合口漏、1 例 (5. 0% )患者出现切口感染;LATG 组 1 例(4. 2% ) 患者出现肠梗阻。 3 讨 论 43 第 21 卷第 1 期 2016 年 1 月 腹 腔 镜 外 科 杂 志 JOURNAL OF LAPAROSCOPIC SURGERY Vol. 21,No. 1 Jan. 2016