肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查。实验室检查作为对患者术前一般状 况、肝肾功能以及预后判定的评价指标，确诊则需依靠病理学检查。 1推荐必须包括的实验室检查项目尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞 计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶（推荐分级C)。 2推荐必须包括的影像学检查项目腹部B超或彩色多普勒超声，胸部X 线片（正、侧位入、腹部CT平扫和增强扫描（碘过敏试验阴性、无相关禁忌证 者)。腹部CT平扫和增强扫描及胸部X线片是术前临床分期的主要依据（推荐 分级A)。 3推荐参考选择的影像学检查项目在以下情况下推荐选择的检查项 目。腹部平片：可为开放性手术选择手术切口提供帮助；核素肾图或VU检查 指证：未行CT增强扫描，无法评价对侧肾功能者；核素骨显像检查指证：① 有相应骨症状：②碱性磷酸酶高：③临床分期≥期的患者（证据水平Ib):胸 部CT扫描检查指证：①胸部X线片有可疑结节：②临床分期≥期的患者（证据 水平Ib):头部MRI、CT扫描检查指证：有头痛或相应神经系统症状患者（证 据水平Ib):腹部MRI扫描检查指证：肾功能不全、超声波检查或CT检查提 示下腔静脉瘤栓患者（证据水平Ib)。 4有条件地区及患者选择的影像学检查项目具备以下检查设备的医院以 及具有良好经济条件的患者可选择的检查项目。肾超声造影、螺旋CT及MRI 扫描主要用于肾癌的诊断和鉴别诊断：正电子发射断层扫描(positronemission tomography,PET)或PET-CT检查费用昂贵，主要用于发现远处转移病灶以及 对化疗、细胞因子治疗、分子靶向治疗或放疗的疗效评定。 9 肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查。实验室检查作为对患者术前一般状 况、肝肾功能以及预后判定的评价指标，确诊则需依靠病理学检查。 ⒈推荐必须包括的实验室检查项目 尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞 计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶（推荐分级C）。 ⒉推荐必须包括的影像学检查项目 腹部B超或彩色多普勒超声，胸部X 线片（正、侧位）、腹部CT平扫和增强扫描（碘过敏试验阴性、无相关禁忌证 者）。腹部CT平扫和增强扫描及胸部X线片是术前临床分期的主要依据（推荐 分级A）。 ⒊推荐参考选择的影像学检查项目 在以下情况下推荐选择的检查项 目。腹部平片：可为开放性手术选择手术切口提供帮助；核素肾图或IVU检查 指证：未行CT增强扫描，无法评价对侧肾功能者；核素骨显像检查指证：① 有相应骨症状；②碱性磷酸酶高；③临床分期≥Ⅲ期的患者(证据水平Ⅰb)；胸 部CT扫描检查指证：①胸部X线片有可疑结节；②临床分期≥Ⅲ期的患者(证据 水平Ⅰb)；头部MRI、CT扫描检查指证：有头痛或相应神经系统症状患者(证 据水平Ⅰb)；腹部MRI扫描检查指证：肾功能不全、超声波检查或CT检查提 示下腔静脉瘤栓患者(证据水平Ⅰb)。 ⒋有条件地区及患者选择的影像学检查项目 具备以下检查设备的医院以 及具有良好经济条件的患者可选择的检查项目。肾超声造影、螺旋 CT 及 MRI 扫描主要用于肾癌的诊断和鉴别诊断；正电子发射断层扫描（positron emission tomography，PET）或 PET-CT 检查费用昂贵，主要用于发现远处转移病灶以及 对化疗、细胞因子治疗、分子靶向治疗或放疗的疗效评定