第一章总论 159 心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法。常用运动平板试验。 (3)动态心电图：又称Holter监测，可连续记录24~72小时心电信号，这样可以提高对非持续性 心律失常及短暂心肌缺血发作的检出率。最新的设备如植人式循环记录器(implantable opde, LR)可以连续记录更长时间（最长3年）的心电活动，对晕厥风险的评估等有重要的参考价值。 3.心脏超声检查 (1)M型超声心动图：它把心脏各层的解剖结构回声以运动曲线的形式予以显示，有助于深人分 析心脏的活动。目前主要用于重点检测主动脉根部、二尖瓣和左心室的功能活动。 (2)二维超声心动图：是各种心脏超声检查技术中最重要和最基本的方法，也是临床上应用最广 泛的检查。它能实时显示心脏的结构和运动状态。常用的切面包括胸骨旁左室长轴切面、胸骨旁主 动脉短轴切面、心尖四腔切面等（图3-14）。 主动脉AO) 主动球瓣 右心室RV 室间隔 左室使不 左心房LA) 乳头肌 左室下左心室化V 二尖 幽31-4常用二维心脏超声切面（胸骨旁左心室长轴切面》 (3)多普勒超声心动图：包括彩色多普勒血流显像(color dopper flow imaging,CD)和频谱多普 勒，可分析血流发生的时间、方向、流速以及血流性质。在二维超声基础上应用多普勒技术可很好地 观察心脏各瓣膜的功能。另外，近年来组织多普勒超声心动图(tissue doppler imaging,TDI)技术快速 进步，日益成为评价心脏收缩、舒张功能以及左心室充盈血流动力学的主要定量手段。 (4)经食管超声：由于食管位置接近心脏，因此提高了许多心脏结构，尤其是后方心内结构如房 间隔、左侧心瓣膜及左侧心腔病变（如左房血栓等）的可视性和分辨率。 (5)心脏声学造影：声学造影是将含有徽小气泡的溶液经血管注入体内，把对比剂微气泡作为载 体，对特定的靶器官进行造影，使靶器官显影，从而为临床诊断提供重要依据。右心系统声学造影在 发绀型先天性心脏病诊断上仍具有重要价值。而左心系统与冠状动脉声学造影则有助于确定心肌灌 注面积、了解冠状动脉血液状态及储备能力、判定存活心肌、了解侧支循环情况以及评价血运重建的 效果