第1A期 谢美莲等：国外公众心韩复苏技能培训模式的研完进展 月时的CpR技能与接受传统CpR培训模式的受 铺助语音反墙系统的模拟人作为指导)于培训前 者进行比较，发现：接受三阶段培训模式的受训者在 培训后即刻，培训后6个月，培训后 2个月对受训 培训后6个月时技能考核成绩刻 于接受传统CPR 者进行CPR技能考核。结果发现：培训后12个月与 培训模式的受训者，差异有统计学意义(P0.05).因 培训后6个月的技能掌屋情况差异无统计学意义」 此重复培训模式可以使受训者的CR知识与技销 因此他们总结出，以计宜机铺助语音反遗系统的描 得到巩固但是这种培训模式需要消耗大量的人 拟人作为工的自助CR培训模式能使受训者获 力、物力，对于受训者庞大的国家来说，并不能作为 得很好的CPR技能。但是Wk等的研究并没能证明 公众CPR培训普及的理想模式。 这种自助CPR培训模式可以使受训者在培训后6 23.2从简化操作步骤的角度研究技能保持 英国 个月能够保特有效、准确的CPR技能故此研究并 的Handley等4将CPR的授课内容由欧洲心肺复苏 不能说明以计算机铺助语音反馈系统的模拟人作为 协会F ERC)制定的 工具的自助CPB培训模式可以使受训者的技能得 标准8步培训内容简化成4步培训将48名社区居 到长期保持。丹麦的s :等网又将单独依靠计算机 民随机分到4步培训组和8步培训组 同 铺助语音反馈系统的模拟人的自助培训模式与老 老师对所有受训者进行了长达2h的授课并且有 传统教学 计算机辅助语音反馈系统的模拟人为辅 受训前、培训后1h内以及培训后6个月对其进行 助教学工具的培训模式进行比较研究，发现：老师传 技能考核。研究结果发现：4步培训组比8步培训组 统教学为主、借助计算机辅助语音反馈系统的模拟 的受训者在受训后当时( 0.041周后(P0.01 人辅助教学的培训模式较单独依靠计算机特助语音 6周后(P<0.001)的技能草握情况要 子，说明简化的 反馈系统的模拟人的自助培训模式可以使受训者 培训模式可以使受训者的CR技能保持得更好。但 培训后3个月保持更好的CR技能。因此单独行 是还需对4步培训法培训效里讲行深入研究第书 靠计算机辅助语音反馈系统的模拟人的自助培训模 金将口对口人工呼吸从C式36 式并不能作为公众CPR培训的最佳方法。 形成了只有心脏按压的CP 左右的老年人参加了这种模式的CPR培训，培训后 公众CPR培训模式的展望 3个月对受训者的CR技能再次进行考核，并与接 我国自1987年急诊医学学会成立并努力推进 母传统CR培训的38名梦年人的培训后3个月持 CR的兆及工作以来忆今口培加了1000万学品 能老核成结讲行了比较结果发现无论哪种培训树 但是对于我国庞大的人口来说， 这个数字还是很小 式，所有受训者的 :技能在培训后3个月都明 (不到全国人口的1%)。随着急救技能在公众中普 下降，简化的CPR培训与传统CPR培训比较，差 意识的逐渐增强，国内许多学者开始从国外的培训 无统计学意义(P0.05)。日木学者Nishivama等名 研究成果中借鉴经验，探索话合木国的培训模式。文 大样木的人群中对只有：心.脏按压的DR接加橙式 献报道了采用老师传统教学与实践操作相结合 讲行了深入研究结果表明，只有心脏按压的C 的模式对导游致黎 安保人员和工厂工人讲行 培训与传统的CPR 培训相比 可以使受训者在实施 CPR技能培训 ,但是国内培训均采用传统老师教学 抢教过程中实施更多有效的心脏按压， 并且可以 与在模拟人身上实际演练为主，培训模式单 .并1 受训者的CPR技能保特更长久。2007年发表于柳 缺乏CPR技能评价与长期培训效果评价，这些问题 叶刀杂志中gOS_KANTO研究细切讲行的项研究 都将是今后肝究的重占 证实了只有心脏按压的CPR对于挽教患者生命的 未来的公众CPR培训，将从更多角度去探讨培 有效性，为只有心脏按压CPR培训模式的普及奠 训模式的可行性及有效性 比如：建立简化，易学的 了坚实的科学基础。但是对于只有心脏按压的CP℉ 培训步骤以保证受训者在较短的时间内草握准确 培训模式对技能保持的影响还需作进一步的探讨 有效的CR技能：运用现代高科技的电子设备，注 23.3从革新培训工具的角度研究技能保持 市老师传结物学与螳体网络丽固物学相结合的拉 学者等将措有计算机铺助语音反馈系统的 训模式，以保证更多的公众学习到准确有效的CPR 拟人作为CPR培训工具，并对这种培训模式对CP 知识与技能：建立 CPR培训的心 理支持系统，使受 技能保持的影响进行了研究：35名没有医学背景来 训者在不断巩固复习CPR的过程中增强自身施 自挪威医疗器械公司的员工接受了20mim自助模 的主动性和自信心。另外，随着科技水平的不断发 拟人指导培训（培训现场没有老师指导，只有计算机 展，不断探索适合初次培训和复习巩固不同阶段的 1094-2011 China A al ele tronie Publishing Hous All rights reserved. /www.cnki.ne 第 1A 期 谢美莲等：国外公众心肺复苏技能培训模式的研究进展 月时的 CPR 技能与接受传统 CPR 培训模式的受训 者进行比较，发现：接受三阶段培训模式的受训者在 培训后 6 个月时技能考核成绩好于接受传统 CPR 培训模式的受训者，差异有统计学意义（P<0.05）。 因 此，重复培训模式可以使受训者的 CPR 知识与技能 得到巩固。 但是， 这种培训模式需要消耗大量的人 力、物力，对于受训者庞大的国家来说，并不能作为 公众 CPR 培训普及的理想模式。 2.3.2 从简化操作步骤的角度研究技能保持 英国 的 Handley 等[24]将 CPR 的授课内容由欧洲心肺复苏 协会（European Resuscitation Council， ERC）制定的 标准 8 步培训内容简化成 4 步培训，将 48 名社区居 民随机分到 4 步培训组和 8 步培训组， 由同一培训 老师对所有受训者进行了长达 2 h 的授课， 并且在 受训前、 培训后 1 h 内以及培训后 6 个月对其进行 技能考核。 研究结果发现：4 步培训组比 8 步培训组 的受训者在受训后当时（P=0.04）、1 周后（P<0.001）、 6 周后（P<0.001）的技能掌握情况要好，说明简化的 培训模式可以使受训者的 CPR 技能保持得更好。 但 是还需对 4 步培训法培训效果进行深入研究。 美国 的 Swor 等[25]将口对口人工呼吸从 CPR 培训中删除， 形成了只有心脏按压的 CPR 培训模式，36 名 70 岁 左右的老年人参加了这种模式的 CPR 培训，培训后 3 个月对受训者的 CPR 技能再次进行考核，并与接 受传统 CPR 培训的 38 名老年人的培训后 3 个月技 能考核成绩进行了比较，结果发现，无论哪种培训模 式，所有受训者的 CPR 技能在培训后 3 个月都明显 下降，简化的 CPR 培训与传统 CPR 培训比较，差异 无统计学意义（P>0.05）。 日本学者 Nishiyama 等[26]在 大样本的人群中对只有心脏按压的 CPR 培训模式 进行了深入研究，结果表明：只有心脏按压的 CPR 培训与传统的 CPR 培训相比，可以使受训者在实施 抢救过程中实施更多有效的心脏按压， 并且可以使 受训者的 CPR 技能保持更长久。 2007 年发表于柳 叶刀杂志中 SOS-KANTO 研究组[27]进行的一项研究 证实了只有心脏按压的 CPR 对于挽救患者生命的 有效性，为只有心脏按压 CPR 培训模式的普及奠定 了坚实的科学基础。 但是对于只有心脏按压的 CPR 培训模式对技能保持的影响还需作进一步的探讨。 2.3.3 从革新培训工具的角度研究技能保持 挪威 学者 Wik 等[28]将带有计算机辅助语音反馈系统的模 拟人作为 CPR 培训工具，并对这种培训模式对 CPR 技能保持的影响进行了研究：35 名没有医学背景来 自挪威医疗器械公司的员工接受了 20 min 自助模 拟人指导培训（培训现场没有老师指导，只有计算机 辅助语音反馈系统的模拟人作为指导）， 于培训前、 培训后即刻、培训后 6 个月、培训后 12 个月对受训 者进行 CPR 技能考核。 结果发现：培训后 12 个月与 培训后 6 个月的技能掌握情况差异无统计学意义。 因此，他们总结出：以计算机辅助语音反馈系统的模 拟人作为工具的自助 CPR 培训模式能使受训者获 得很好的 CPR 技能。但是 Wik 等的研究并没能证明 这种自助 CPR 培训模式可以使受训者在培训后 6 个月能够保持有效、准确的 CPR 技能，故此研究并 不能说明以计算机辅助语音反馈系统的模拟人作为 工具的自助 CPR 培训模式可以使受训者的技能得 到长期保持。 丹麦的 Isbye 等[29]又将单独依靠计算机 辅助语音反馈系统的模拟人的自助培训模式与老师 传统教学、 计算机辅助语音反馈系统的模拟人为辅 助教学工具的培训模式进行比较研究，发现：老师传 统教学为主、 借助计算机辅助语音反馈系统的模拟 人辅助教学的培训模式较单独依靠计算机辅助语音 反馈系统的模拟人的自助培训模式可以使受训者在 培训后 3 个月保持更好的 CPR 技能。 因此，单独依 靠计算机辅助语音反馈系统的模拟人的自助培训模 式并不能作为公众 CPR 培训的最佳方法。 3 公众 CPR 培训模式的展望 我国自 1987 年急诊医学学会成立并努力推进 CPR 的普及工作以来,迄今已培训了 1 000 万学员[30]， 但是对于我国庞大的人口来说， 这个数字还是很小 （不到全国人口的 1%）。随着急救技能在公众中普及 意识的逐渐增强， 国内许多学者开始从国外的培训 研究成果中借鉴经验，探索适合本国的培训模式。文 献报道了[31-34]采用老师传统教学与实践操作相结合 的模式对导游、 警察、 安保人员和工厂工人进行 CPR 技能培训，但是国内培训均采用传统老师教学 与在模拟人身上实际演练为主，培训模式单一，并且 缺乏 CPR 技能评价与长期培训效果评价，这些问题 都将是今后研究的重点。 未来的公众 CPR 培训，将从更多角度去探讨培 训模式的可行性及有效性。 比如：建立简化、易学的 培训步骤以保证受训者在较短的时间内掌握准确、 有效的 CPR 技能； 运用现代高科技的电子设备，建 立老师传统教学与媒体、 网络巩固教学相结合的培 训模式，以保证更多的公众学习到准确有效的 CPR 知识与技能；建立 CPR 培训的心理支持系统，使受 训者在不断巩固复习 CPR 的过程中增强自身施救 的主动性和自信心。 另外， 随着科技水平的不断发 展， 不断探索适合初次培训和复习巩固不同阶段的 25